中药熏蒸配合针灸治疗面瘫的临床疗效观察

梁雪玲 李 蕾 李 丽 胡瑞锋 指导：韦 玲

（山西针灸医院，太原 030006）

面瘫也叫周围性面神经炎，是由于茎乳突孔的急性非化脓性神经炎引起的周围性面神经麻痹，是指以面神经发生麻痹，颜面表情肌群出现运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病。属中医学“口眼歪斜”“掉线风”“卒口僻”范畴。面瘫在一年四季均可发病，患者的主要临床表现是一侧面肌瘫痪、额纹变浅或消失、眼裂增大、不能闭合、泪液外流、鼻唇沟变浅或变得平坦、口角下垂、不能皱眉、鼓腮和吹口哨等。中医认为，面瘫属于“中风”范畴，多因人体正气不足，脉络空虚，风邪乘虚侵入脉络，从而导致气血痹阻，筋脉弛缓而发病。除了进行针灸和功能锻炼以外，此病患者若能选用一些具有袪风柔筋、活血通络功效的中药熏蒸进行治疗，往往可取得更好的疗效。

本文在采用常规针灸治疗面瘫的基础上，结合中药熏蒸治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

一般资料

选择我院住院确诊的面瘫患者50例，其中男性28例，女性22例；年龄最大72岁，最小9岁，平均41岁；病程最长2年，最短5h。

病例选择：一侧面肌突然瘫痪，同侧额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，同侧口角下垂，鼓腮漏气。

辨证分型：临床上结合中医四诊（望闻问切），面瘫常分为四型：风痰阻络型、风寒袭络型、风热袭络型、气虚血瘀型。

中药熏洗方主药为茯苓20g，木瓜30g，鸡血藤30g，红花15g，当归15g，赤芍15g。功效疏经活血通络。

随证加减：风痰阻络型加防风15g，白芥子10g，胆南星10g，陈皮12g，以祛风化痰；风寒袭络型加防风15g，桂枝15g，麻黄10g，细辛5g，以祛风散寒；风热袭络型加防风15g，桑叶12g，菊花12g，葛根15g，以疏风清热；气虚血瘀型加黄芪20g，党参15g，甘草9g，以益气扶正。

治疗方法

在面瘫中药熏蒸方中加入1 000mL冷水，浸泡30min，武火煮沸后，改用文火慢煎30min，滤渣取汁，余渣再加水800mL，煎法同前，两煎相混，将所煎药液加入熏蒸治疗机（中国安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，熏蒸患侧面颊部，每次30min。

熏蒸治疗结束后行普通毫针针刺治疗，取穴患侧阳白、攒竹、太阳、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车，双侧取风池、合谷、三阴交、太冲等穴位。10d为1个疗程，两个疗程之间间隔1d。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：临床症状消失，面部表情肌完全恢复正常，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，眼裂正常，眼睑闭合正常，口角无歪斜，鼓腮不漏气。好转：面部表情肌部分恢复正常，眼睑可基本闭合，但闭不紧，示齿时口角仍有轻微歪斜。无效：治疗3个疗程后症状无改善。

结果：50例患者中治愈36例，好转12例，无效2例；疗程最短7d，最长32d。

讨论

中药熏蒸治疗又叫蒸汽治疗、汽浴治疗、中药雾化透皮治疗，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗体系。早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说。《理瀹骈文》曾指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”实践证明，中药熏蒸集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透治疗体系等多种功能，融热度、湿度、药物浓度于一体，因病施治，作用直接，疗效确切，适应证广。皮肤是人体面积最大的器官，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸治疗就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。

中药熏蒸过程中注意事项：一定要根据患者的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏蒸时要防止皮肤烫伤的发生。对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂的患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。熏蒸时若出现皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止熏蒸，必要时外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。