针刺治疗乳腺增生病50例

陈 梅 杨宏伟 戴 然

（石家庄医学高等专科学校，河北 石家庄 050071）

乳腺增生病，中医谓之“乳癖”，是以乳房局部发生肿块或刺痛，兼有胸闷、嗳气等症状，且与女性生理周期有关为特征的乳房疾病。本病多见于中年女性，目前已将本病列为乳癌前病变。笔者2011年4月～2013年6月用针刺治疗乳腺增生病50例，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

所有患者均为女性，共50例，已婚40例，未婚10例；年龄20～30岁20例，31～40岁27例，41～51岁3例，平均年龄36岁；病程最短者1个月，最长者3年；双侧增生21例，单侧增生29例。

临床表现：患者自觉乳房胀痛、刺痛，兼有胸闷、嗳气等症状。查体可见一侧或双侧乳房出现多个大小不等、表面光滑、边界不清楚，与周围组织无粘连，推之可移动的圆形结节，以乳房外上象限多发，伴有触痛，常在月经前加重，行经后缓解，每因喜怒而消长，多见于中年女性。

诊断标准：符合中医、西医诊断标准。本病多由情志内伤、冲任失调、痰瘀凝滞而成。西医学认为，本病与女性月经期体内孕激素与雌激素的比例失衡相关。

鉴别诊断：所有病例治疗前均经乳腺红外线扫描、B超、钼靶X线乳房摄影等检查，以资鉴别，必要时进行乳房肿块组织病理学检查，除外乳腺癌、乳房纤维瘤等疾病而确诊为乳腺增生病。

治疗方法

拟疏肝解郁、调理冲任、化痰开瘀通络之法，取足阳明经、足厥阴经穴为主。选用0.30×40mm，华佗牌针灸针，常规消毒针具和患者施术部位皮肤，选取屋翳、膻中、乳根、内关、足三里、太冲或肩井、天宗、丰隆、三阴交、血海等穴［1］，两组穴位交替使用，每日1次，进针得气后留针30min，每10 min运针1次，10次为1个疗程，休息3d后进行下1个疗程治疗，3个疗程后进行复查。

治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关疗效标准。治愈：乳房肿块及疼痛消失，胸闷、嗳气消失；显效：乳房肿块缩小，疼痛消失或减轻，胸闷、嗳气消失；无效：乳房肿块无变化，疼痛未缓解。

经3个疗程治疗后，治愈33例，显效15例，无效2例，总有效率为96%。

典型病例

患者某，女，36岁，2012年6月10日初诊。该患者乳房胀痛、结块1年。患者1年前发现右侧乳房有一结块，每因生气或月经前胀痛加重，并且结块发硬，月经过后则变软，疼痛减轻，月经先后无定期，伴有胁肋胀痛，善太息。在某医院诊断为乳腺增生，经口服西药治疗无效，具体药物不详，来我院求中医治疗。近1个月来，因与家人争吵而病情加重，疼痛始终不缓解，自述乳房结块增大如核桃大小。查体：病人体瘦，右乳外上象限有大约4cm×5cm的结块，光滑，可移动，同侧腋窝淋巴结未触及，舌淡红，脉弦细。彩超双乳房检查：右侧乳腺小叶增生；心电图检查正常。确诊为乳腺增生病。治以疏肝解郁、调理冲任、活血通络，用针刺治疗，选取屋翳、膻中、乳根、内关、足三里、太冲等穴，每日1次，进针得气后留针30min，每10 min运针1次，10次为1个疗程，经治疗20d后，右侧肿块、疼痛消失，继续治疗1个疗程，以巩固疗效，随访1年半未复发。

讨论

乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴［2］，类似今之乳腺小叶增生和乳房囊性增生，针刺治疗以乳腺小叶增生为佳，是一种良性乳腺疾病，多与情志失调、月经周期有关。足阳明胃经行贯乳中，足厥阴肝经上膈，布胸胁，绕乳头而行，冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中，冲脉夹脐上行，至胸中而散。若情志内伤，肝失疏泄，肝郁气滞，则乳络不畅，久之凝聚成痰或脾胃不健、冲任失调，气血失运，化痰成瘀，阻于乳络而为肿块疼痛。乳房位于胸部，主要由于肝胃两经所主，屋翳、乳根二穴居胸部，膻中为气之会穴，三穴同用，属于乳房近部配穴，可直通乳络而化瘀消痰；足三里为足阳明经合穴，可疏通胃经气机，丰隆为胃经络穴，可化痰通络，消肿止痛；内关为心包经络穴，太冲为肝经原穴，二穴相伍可宽胸理气、调畅胸部气机，共奏宽胸凝神、气畅痰消之效；肩井、天宗二穴为治疗乳房肿块经验效穴，具有消肿散结之功效；血海、三阴交可补益肝肾、调理冲任。诸穴同用，共奏疏肝解郁、健脾调胃、调理冲任、活血化瘀之效，使乳络通、肿块消、疼痛止。

总之，针刺治疗本病有较好效果，对50例患者进行了1年随访，未见复发，说明针刺治疗远期疗效颇佳。实验表明针刺能提高细胞免疫功能，针刺通过调整失衡的内分泌系统，疏通乳络，促进乳房气血运行，改善乳房代谢，使增生的乳腺组织恢复正常，使疾病康复。但本病为慢性病，需坚持治疗方能痊愈，治疗期间患者应保持心情舒畅，忌忧思恼怒，同时要控制脂肪类食物的摄入，如有妇科疾病如月经不调、子宫及附件炎的需及时治疗。少数患者有癌变的可能，故应与乳腺癌鉴别。经治疗无效的患者应做进一步检查，必要时应手术治疗。本法简单效捷，值得临床推广应用。

［1］刘宝林.针灸治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：152.

［2］李道生，林秀芬.针灸三十讲［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：420.