脑梗死患者便秘的护理体会

王亚茹

（山西省芮城县人民医院，044600）

随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国脑血管疾病的患病率呈现快速上升的趋势。因有不同程度的后遗症，导致活动量的减少，再加上消化功能的减退，饮食中含纤维素较少，造成便秘的发生率很高，给患者身心健康带来一定的危害，严重影响患者的生活质量。

便秘主要是由于大肠传导功能失常，导致大便秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅的病症。粪便在肠中积滞过久，排泄不出，其中的毒素被吸收，使人感到头晕、恶心、腹胀腹痛、食欲不振，长期便秘，过度用力努挣，还可引起痔疮、肛裂、疝气，甚至用力排便时可引起血压骤升，导致脑血管意外和心肌梗死等危症的发生。

大多数脑梗死患者多为年老体虚之人，中医认为多与脾肾关系密切，脾肾不足，肾阴肾阳亏虚，阳气虚则温煦传送无力，阴血虚则润泽荣养不足，皆可导致大便不通。

1．首先要了解患者便秘的原因。①因活动不便，老年人怕饮水过多导致小便频繁，因此不愿意多喝水，导致液体入量不足；②食物中缺乏膳食纤维；③长时间坐位或卧床；④生理性消化功能减退，消化液减少，粪便不能充分被转化；⑤长期服用缓泻药物；⑥心理上因不愿麻烦他人或因环境因素不便而抑制便意，未及时排便等。

2．饮食调控，预防便秘。多吃粗粮、果蔬及富含粗纤维素的食物，多饮水，保证每天摄水量达2000mL，避免过食辛辣厚味或饮酒，亦不可过食寒凉生冷，特别对有痴呆无法表达的患者，家属要保证每天足够的水分及含纤维素食物的摄入。

中药辅助治疗：取苦杏仁100g，桃仁100g，打成粉末后混匀，分成10份，每天早晨将其与大米熬成粥再加上一小匙蜂蜜服用。中医理论认为，药食同源，植物的种仁具有润肠通便的作用，苦杏仁治疗上焦风燥，蜂蜜润肠通便，桃仁又具有活血润肠通便之功。这道药膳取材方便，经济实用，营养丰富，又有预防和治疗的效果，无明显的毒副作用，可长期服用。

3．腹部按摩。指导患者或家属学习顺时针方向按摩腹部，加强肠蠕动，促进食物残渣运行，加速排便。

4．排便训练。指导患者每天在未起床时做提肛运动，每天做几十次至百余次不等，起床后养成定时排便的习惯，指导深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便排出，卧床患者应扶起坐位，蹲姿排便，若床上排便要抬高床头30°～40°，尽量减少卧位，适当增加户外活动时间和程度。