芪风活血汤治疗缺血性中风

郭春雨

（吉林省松原市宁江区建设社区卫生服务中心，138000）

中风又称脑卒中，是临床常见的急性脑血管疾病之一，其中尤以缺血性中风最为常见。据报道，缺血性中风约占全部脑血管疾病的70%左右[1]。缺血性中风起病急，病情重，易留有脑和肢体功能障碍，严重危害着人们的健康和生命，故而需要及时有效的治疗。近年来笔者采用自拟芪风活血汤治疗缺血性中风，收到较好的效果，现报道如下。

一般资料

选择2013年1月～2014年9月收治的缺血性中风患者45例，其中男26例，女19例；年龄42～69岁，平均54．3岁；病程1～7d，平均3．6d；合并高血压病者29例，2型糖尿病者15例，高脂血症者22例，冠心病者10例。

西医诊断标准[2]：①急性发病；②症状和体征：口角流涎，吞咽困难，半身麻木不遂，小便失禁，言语不清，口眼歪斜，症状可持续数小时以上；③存在局灶性神经功能缺损，亦可见全面的神经功能缺损；④脑CT或脑MRI可见梗死病灶；⑤排除出血中风、短暂性脑缺血发作及其他病变。

中医证候诊断标准[3]。气虚血瘀证：半身肢体麻木不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不能言语，面色淡白，心悸气短，倦怠乏力，可有自汗出，小便仍频，或遗尿，大便溏薄或失禁，舌质淡暗，舌苔白腻，脉沉细弱。

治疗方法

常规治疗：给予降低颅内压、脱水、抑制血小板聚集、营养脑神经、维持水及电解质平衡等常规治疗，同时根据患者的合并症情况，给予积极控制高血压、降血糖、降血脂等治疗。在常规治疗基础上，给予自拟中药芪风活血汤治疗，药物组成如下：黄芪50g，防风5g，赤芍20g，川芎15g，当归20g，地龙15g，牛膝15g，鸡血藤20g，红花7g，桃仁10g，僵蚕10g，炙甘草10g。每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚2次温服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

治疗结果

疗效判定标准[4]。临床痊愈：生活能基本自理，半身不遂、言语障碍等临床症状和体征均消失，可自行行走，神经功能缺损评分减少91%～100%。显效：生活可部分自理，言语转清，患侧肢体功能恢复至2级以上，神经功能缺损评分减少46%～90%。有效：生活不能自理，但言语障碍、肢体不遂等临床症状和体征有所好转，神经功能缺损评分减少18%～45%。无效：临床症状和体征无好转，神经功能缺损评分减少不足18%。

结果：本组45例患者，其中临床痊愈14例（31．11%），显效22例（48．89%），有效6例（13．33%），无效3例（6．67%），总有效率为93．33%。

讨论

随着我国生活习惯的改变，生活节奏的加快，饮食结构的变化，以及人口的老龄化趋势，使得我国缺血性中风的发病率较以往明显升高，给人们的健康和生命带来严重的威胁。在缺血性中风发病后，应给予及时有效的治疗，以提高治愈率，降低中风后遗症的发病率。

中医学认为缺血性中风属于“中风”范畴，其病因病机涉及风、气、火、痰、瘀及虚等六个方面。笔者认为“正气存内，邪不可干”，中风的发生虽有各种实邪为患，但总以“虚”为发病前提。如因年高体弱，正气亏虚，或劳累过度，或房事不节，或饮食失宜，或因外邪侵袭等，导致体内气虚，气虚导致气血不和，气虚不能推动血液运行，血行不畅日久成瘀，瘀血又可加重气血阻滞，瘀血阻于脑府脉络，气血不通，发为中风，可见肢体不遂，言语不清、口眼歪斜等症状。由上可见，中风以气虚为本，瘀血为标，总属本虚标实之证，故在治疗上应以益气活血化瘀为主。自拟芪风活血汤中，遵王清任“补阳还五汤”之意，重用黄芪为君，大补元气，气虚得补，可推动血液运行，脉络畅通；用防风以驱散表邪，黄芪得防风之力则功效愈著，二者一攻一补，取相须相得之意也；伍以赤芍、当归、鸡血藤、红花、桃仁、川芎、牛膝等大队活血化瘀药物，可使瘀血祛而脉络畅通，当归、鸡血藤兼具补血之力，使瘀血祛、新血生，而川芎、牛膝又有通畅脑府及全身脉络之效；地龙、僵蚕搜风化痰通络，炙甘草益气健脾，调和诸药。全方共奏益气活血化瘀之效，使脑府脉络畅通，气血调和。

在西医常规对症治疗的基础上，早期联合中药芪风活血汤治疗缺血性中风可显著改善症状及体征，提高治愈率，减少后遗症的发生，效果理想，值得推广。

[1]吴雷，李翔 ．补阳还五汤配合温阳针灸法治疗缺血性中风临床观察[J]．中国中医急症，2012，21（2）：271．

[2]赵瑞成，张崇泉，李志，等 ．益气清肝通络汤治疗缺血性中风临床观察[J]．中国中医急症，2012，21（2）：279－280．

[3]査镜雨 ．补气活血通络法治疗缺血性中风临床观察[J]．中医临床研究，2013，5（8）：32．

[4]曹华伟．化痰通络汤治疗缺血性中风40例效果分析[J]．中国卫生产业，2012，10（27）：159．