颈椎前路手术患者术后的病情观察和护理

2015-01-24邹晓芬

中国医药指南 2015年34期

邹晓芬

（辽宁省丹东市宽甸县满族自治县中心医院骨外科，辽宁丹东 118200）

针对患者在选择颈椎前路手术治疗的过程中，主要为对患者选择椎体次切术的方法进行治疗、选择钢板内固定术的方法进行治疗以及选择椎间盘切除植骨融合的方法进行治疗，针对颈椎病患者的临床治疗可以发挥显著的效果。但是对患者完成手术后，较易表现出植骨块脱落的情况，出现切口出血的情况以及出现呼吸道阻塞的情况。最终导致患者出现手术失败的现象，患者表现出强烈的窒息感，严重的情况下会导致患者临床死亡[1]。对此研究有效方法进行治疗具有重要的意义。要求护理人员针对患者需要认真做好巡视工作，针对患者的疾病情况进行认真观察，针对患者进行必要的呼吸道管理，确保患者的呼吸始终通畅。针对患者当前存在的问题需要进行认真观察，研究有效方法加以解决，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月至2015年9月50例颈椎前路手术患者。其中男34例，女16例；年龄分布为26～71岁，平均年龄为（52.3±2.39）岁；患者的疾病病程为6个月～9年，患者的平均病程为（3.61±1.61）。根据患者疾病的临床表现实施分型为：属于混合型的患者20例，属于单纯脊髓型的患者10例，属于单纯神经根型的患者20例。针对所有患者临床主要选择全麻的方法，对其实施颈椎前路切开减压的方法进行治疗、选择钛板内固定术的方法进行治疗以及选择植骨融合术的方法进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 对患者实施术后早期护理：①对患者的生命体征进行认真观察：如果患者表现出冷汗症状、表现出面色苍白症状以及表现出血压下降的症状后，要求护理人员需要立即向临床医师报告，认真完成相关处理，针对出入量进行严格控制，防止患者出现肾功能衰竭的情况。患者未全部清醒时，需要安排专业人员进行看护，避免患者在苏醒前表现出躁动的情况以及出现颈部扭曲的情况，避免出现意外[2]。②对患者切口引流情况进行认真观察：针对患者完成手术后，需要确保患者的引流管始终通畅，避免出现引流管脱落的现象，针对患者引流液量进行认真观察，针对引流液性质以及颜色进行认真观察，一经发现患者表现出血型引流液过多的现象，表示患者具有内出血倾向，需要立即通知临床医师进行对症处理[3]。③确保呼吸道始终通畅：护理人员在对颈椎前路患者实施手术的过程中，需要对患者进行必要的呼吸道管理，确保患者的呼吸道始终通畅，避免表现出呼吸并发症的情况。如果患者的痰液较为黏稠难以咳出后，可以对患者实施电动吸痰的方法，在进行吸痰过程中，需要做到无菌操作，确保动作始终轻柔，避免对患者的器官内膜造成损伤，避免患者出现呼吸道感染严重的现象。

1.2.2 对患者实施并发症护理：①对患者实施颈部血肿症状护理：完成手术后，要求护理人员需要对患者的渗血情况进行认真观察，如果渗血量较多，需要对患者的切口进行观察，针对患者的呼吸情况进行了解，患者一经表现出呼吸不畅以及胸闷等系列症状，分析患者可能出现血肿情况，需要立即通知临床医师加以处理。②对患者实施植骨块部分滑脱护理：完成手术后，需要立即利用颈托或者颈部外固定支架对患者的颈部进行固定，针对颈部活动进行限制，防止出现过度屈伸的情况。在搬运或者翻身过程中，需要有效确保患者的颈椎一条直线。③对患者实施脑脊液漏护理：在进行护理过程中，需要对患者的引流液量以及引流液颜色进行认真观察。完成手术后的24 h，如果引流液为红色，并且较多，次日颜色逐渐变淡，引流量未表现出显著变化后，分析患者出现了脑脊液的情况。此时要求患者去枕平卧位，选择砂袋（1 kg）对患者局部进行回压，针对表现出头晕呕吐的患者，将床位太高30°～45°，选择头低脚高位，并且立即通知临床医师。