犬膀胱结石的诊断与治疗

袁 听

(重庆三峡职业学院,重庆 404100)

犬膀胱结石的诊断与治疗

袁 听

(重庆三峡职业学院,重庆 404100)

宠物犬膀胱结石是临床常见的一种较严重泌尿道系统疾病，一般认为与不良的生活习惯和饮食有关。对于该病，我们要根据不同情况采取不同的有效治疗方案。本文主要介绍了犬膀胱结石的诊断方案与治疗方法。从而为以后诊治该病提供参考。

膀胱结石 诊断 治疗

结石是指尿路中的无机或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶，结石病是刺激尿道黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。其中膀胱结石和尿道结石最为常见。

1 病因

引发尿结石的原因很多：如尿路感染，季节、水质、气温等环境影响，长期饲喂高蛋白等物质，饮水不足及犬类自身结构。

2 临床症状

膀胱结石在结石量较少，结石较小时，一般不表现临床症状。当结石较大而且较多时，刺激膀胱黏膜，引发炎症。由于公犬一般是膀胱尿道结石并发，公犬会出现排尿困难，尿淋漓或尿呈点滴状，尿血，排尿时会痛苦呻吟等。母犬多单发膀胱结石，初期表现为尿频、尿液混浊，带有黏性或纤维素性絮状物，或排出的尿液中带有血丝，严重的为血尿。

3 诊断

3.1 临床诊断

当犬尿道完全阻塞时，可触摸到充盈的膀胱。公犬尿道阻塞时，阴囊根部可触摸到结石。母犬，当膀胱无尿时，可在膀胱内触摸到较大的结石。

3.2 实验室诊断

3.2.1 导尿管探查

通过插入导尿管诊断时，用专用的犬导尿管插入尿道。尿道内无结石时，导尿管可顺畅的插入膀胱内。完全阻塞，则无法插入膀胱。未完全阻塞，插入时，会有沙粒摩擦的感觉。此法可诊断尿道内有无结石。

3.2.2 X光检查

确诊可用X光检查。患病犬取侧卧位、仰卧位，在X线诊断床上，进行骨盆和尿道摄影，可看到膀胱内有密度较大的异物。有时有些可透性结石在X光片上不能看出，可通过B超检查

3.2.3 B超检查

患病犬取侧卧位、仰卧位，在耻骨前缘部剃毛，暴露皮肤，均匀涂上适量耦合剂，探头置于耻骨联合前缘，向前移动扫查至膀胱顶。在膀胱积尿的影像下，不时地用探头抖击膀胱，观察有无细沙样结晶体在尿液中上下沉浮。患病犬膀胱内液性暗区中可见点状或团块状强回声光团，其后方伴有声影，可随体位改变而移动。

4 治疗

4.1 食物疗法

可通过改变日粮减少尿结晶。对磷酸盐，可给予米饭和动物性蛋白为主的酸性食物或酸制剂，使尿液酸化，对结石有溶解作用。胱氨酸结石和尿酸盐结石，饲喂添加碳酸氢钠的低蛋白食物，可使尿液碱化。草酸盐结石，给予低钙食物。

4.2 膀胱挤压排空法

适用于膀胱或尿道结石。常在麻醉情况下进行。对于小的结石，可以通过尿道插管，向膀胱内注入适量盐水，再通过轻轻挤压膀胱，使尿液和结石通过尿道排出，反复几次，直至完全排出。

4.3 碎石疗法

可通过体外震波碎石器、超声碎石器、激光碎石等，通过体外碎石的方法将碎石击碎后排出。

4.4 药物治疗

可通过药物改变其pH值和增加尿量，从而在一定程度上增加尿结晶的溶解，通过碱离子在酸性尿中有较好的可溶性。

4.5 手术疗法

目前，在治疗方法中，常用手术疗法，通过手术，将膀胱内的结石取出。

术前先要掌握犬的身体健康状况，做血液常规，生化等常规检查，评估达到手术指征后，再准备麻醉与手术。麻醉前禁食12 h，禁水4 h。做好全面准备，对可能出现的问题，应全面考虑。

将犬全麻醉，仰卧保定，四肢张开，术前剃毛，消毒，将导尿管插入膀胱内，尽量将尿液导出，以利于膀胱的切开术。手术切开在耻骨前。切开腹部，将膀胱小心翻出创口外，使膀胱背侧向上，然后用纱布隔离膀胱。若取出时膀胱充盈，则需要用注射器将尿液抽取出或用诱导排尿等方法使之空虚，要注意不要让尿液滴在创伤处。膀胱切开位置在膀胱背侧无血管处，顺平滑肌方向做一切口，用小勺将结石和结石残渣取出，手指探查膀胱检查有无残留结石。从切口处放置导尿管，让助手在体外用干净的温生理盐水反复冲洗，保证结石取出彻底和尿道畅通。膀胱切口采用双层连续内翻缝合，为防止缝线暴露于膀胱内，成为结石生成的诱因，第一层采用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝合；第二层采用伦伯特缝合，对膀胱壁浆肌层 进行连续内翻垂直褥式缝合，缝线用可吸收线。将膀胱还回腹腔内后，常规闭合腹腔。

术后8 h内禁饮禁食。术后放置导尿管2～3 d，全身消炎5～7 d，膀胱冲洗。此外，手术后给予犬少量易消化的食物，多饮冷开水。7 d后拆线。

由于长期尿结石可继发严重的尿道或膀胱炎症，甚至引起肾盂肾炎、肾衰竭和败血症。故在治疗尿石症的同时，用氨苄西林、磺胺甲基异噁唑等进行局部或全身抗感染。

5 预防

膀胱结石复发率较高。患病动物需要改变饮食结构，科学合理的饲喂可有效地降低犬结石的发病率，减少鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦肉等高蛋白食物的饲喂，调整食物中的钙、磷比例。多饮水，不憋尿，当发现犬膀胱感染时，要及时得到治理，减少一切发病因素。还可以每天在食物中加入0.5～1.0 g食盐，使犬增加饮水和多排尿，减少膀胱结石的发生。当有膀胱结石形成的可疑时，应给与矿物质少且富含维生素A的食物，并给予大量清洁饮水，以形成大量稀释尿，借以冲淡尿液结晶体浓度和防止沉淀。增加犬的运动力，加强抵抗力，提高自身免疫力。

6 小结

随着人们生活水平的提高，宠物犬的饮食结构也发生了变化，高营养、高蛋白物质大量摄入。膀胱结石形成的一个很大原因就是犬的饮食结构不科学。宠物犬的行为习惯由犬主的饲养管理培养形成，比如有些犬形成了在室外小便的习惯，在室内总是憋着，有时几小时甚至更长时间不排尿，直到在室外再排，这就是一个不利于健康的习惯。经常憋尿，也会促使结石的形成。既然喜爱、关心自己的宠物，就应多了解它所需，多关注它的健康问题，做到真正的爱它、关心它，给它合理膳食，进行科学的饲养管理，让宠物犬更健康的成长，为家庭带去更多的欢乐。

[1] 陈玉库，孙维平.小动物疫病防治[M].北京：中国农业大学出版社，2010：186-188.

[2] 张洋.膀胱结石案例[J].广东畜牧科技，2008，18（1）：33.

袁听（1987-），男，宠物医师，硕士研究生，主要从事临床兽医诊疗工作。

王晓艳（1988-），女，宠物医师，硕士研究生，研究方向兽医临床诊疗。