中医辨证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症30例中的应用

钟智荣钟智华钟考平

1.江西省兴国县中医院，江西 兴国 342400；2.江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

中医辨证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症30例中的应用

钟智荣1钟智华2钟考平1

1.江西省兴国县中医院，江西 兴国 342400；2.江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的中医辨证护理效果。方法：选取60例腹腔镜胆囊切除术后并发症患者为观察对象，将其分为观察组和对照组各30例，分别给予中医辨证护理和常规护理，比较两组的住院时间、VAS疼痛视觉模拟评分、护理满意度、并发症发生率。结果：观察组住院时间、VAS评分及并发症发生率均低于对照组，而护理满意率高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术后并发症采取中医辨证护理有助于减轻患者痛苦，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术；术后并发症；中医辨证护理

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、安全性高、恢复快的特点，但术后并发症会影响治疗效果和患者身心健康［1］。笔者对30例腹腔镜胆囊切除术后并发症的中医辨证护理方法和效果进行对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年2月在我院接受腹腔镜胆囊切除术后出现并发症的患者60例为观察对象，其中男性32例，女性28例；年龄24～68岁，平均（45.5±10.8）岁；并发症情况：3例术后出血，2例胆漏，2例腹腔感染，2例黄疸，53例腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化系统症状。以护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组均30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，即给予患者一般护理，病情观察、用药护理、饮食护理等。观察组给予中医辨证护理，具体如下。

1.2.1 情志护理 患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪会导致血压升高或睡眠质量不佳［2］，护理人员应详细讲解手术方法、过程、注意事项、安全性和成功率，做好心理疏导工作，术后以亲切的语言加以鼓励和安慰，介绍形神共养对术后恢复的重要意义，使患者保持平和的心态配合治疗和护理。

1.2.2 并发症护理①肩部疼痛：在行腹腔镜胆囊切除术时，腹腔内二氧化碳潴留刺激膈下间隙神经，引发肩部疼痛，可应用桃红四物汤或失笑散，以起到行气止痛、活血化瘀的作用。②切口感染：保持切口敷料干燥清洁，定期换药，严格执行无菌操作，若创口出现红肿、渗液、渗血，应及时更换敷料并告知医生处理，对于有出血倾向或高血压患者，应密切观察其末梢循环状况，保持腹腔引流畅通，若引流液颜色或性质改变，应立即告知医生处理。③腹腔感染：术后胆汁外漏、出血、脏器损伤等均会导致腹腔感染，严密观察患者是否存在腹肌紧张、腹部反跳痛、持续发热等腹膜炎症状，若术后3d患者体温持续升高同时伴有以上症状，应考虑腹腔感染，应给予积极抗感染治疗。④

黄疸：胆盐刺激会导致皮肤瘙痒，应叮嘱患者定时温水擦浴，保持皮肤干燥清洁、勤换贴身衣物，术后患者肛门排气恢复后可正常进食，此时可应用丹栀逍遥丸、茵陈篙汤等以化湿退黄、疏肝理气。⑤胆漏：通过呼吸、语言、声音、面色对患者的身体状况进行判断，若患者出现呼吸加快、心率增加、尿量减少并出现持续性腹痛等腹膜刺激症状，应考虑是否发生胆漏，应保持患者气道畅通，协助患者摆放舒适体位，头部偏向一侧，予以低流量供氧，若患者出现痰鸣音，应予以负压吸引，指导患者咳嗽咳痰、深呼吸技巧，协助翻身、拍背。

1.3 观察指标 观察两组住院时间；利用VAS疼痛视觉模拟评分量表［2］评价两组术后疼痛程度，记录术后并发症改善情况，利用自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意程度，

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间与VAS评分比较 观察组住院时间少于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间及VAS评分对比 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 住院时间／d VAS评分／分观察组 30 5.1±0.8* 2.3±1.1*30 7.9±1.4 3.7±1.6对照组

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率93.3%，优于对照组66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组并发症比较 观察组并发症的发生率为3.3%，低于对照组的26.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术后常规出现肩部疼痛、切口感染、腹腔感染、黄疸等并发症，因此应在术后动态监测生命体征，若患者出现感染、体液丢失过度、胆漏等并发症时，其循环及呼吸系统功能会发生改变，观察每日出入量、尿液的颜色及性质，若发现异常应合理输液；同时，监测血常规和水电解质情况，避免酸碱及水电解质紊乱。中医辨证护理是中医辨证理论的重要内容，旨在针对患者的具体情况给予相应护理措施，以缩短患者住院时间，减少并发症，保证治疗效果。本次研究中，通过情志护理、望闻问切四诊法行术后病情监护，以及对并发症护理进行了中医辨证护理措施，取得了满意效果，无论在住院时间、VAS评分，还是在护理满意度方面均优于对照组。可见，对于腹腔镜胆囊切除术后并发症实施中医辨证护理有助于提高护理质量，促进患者早日康复出院。

［1］董书芹.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理 ［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4757－4758.

［2］宗行万之助.疼痛的估价——用特殊的视觉模拟评分法做参考 （VAS）［J］.疼痛学杂志，1994，2（4）：153－155.

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1007－8517（2015）16－0154－01

2015.05.15）