腹针治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

魏裕涛 庞玉思

（广州中医药大学，广东 广州 510000）

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型。近年来腹针治疗颈椎病疗效显著，已被广泛应用。现将近10年来腹针治疗神经根型颈椎病的概况综述如下。

单纯腹针疗法

薄智云等［1］将300例患者随机分成腹针试验组和牵引对照组。腹针试验组以规范的统一处方治疗，穴取天地针（中脘、关元）等；牵引对照组采用枕-颌式坐位颈椎牵引带进行悬吊牵引。分别统计近远期疗效。结果：腹针试验组的近远期总有效率分别为97.3% 和92.7%；牵引对照组分别 为82.0% 和82.0%。两组相比，差异均有显著性意义（P＜0.01）。认为腹针治疗神经根型颈椎病近远期疗效均较好，且疗程短。吴扬扬等［2］将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用腹针疗法，对照组采用常规针刺方法。结果治疗组治愈率、总有效率分别为80%和100%，优于对照组的55%和95%（P＜0.05）。两组治愈疗程比较有显著性差异（P＜0.01）。吴扬扬等认为腹针取天地针可调整脾肾两脏，恢复机体的稳态，取商曲以改善颈部的血液循环，取滑肉门滑利双肩关节，配以相应的上风湿点、上风湿外点以改善末梢神经的营养。因此，腹针从治本入手治疗颈椎病，与传统的针刺法相比，在治疗的周期与疗效两方面均有明显的优势。王维明［3］将64例患者随机分为治疗组（采用单纯腹针疗法）及对照组（采用体针治疗），治疗组选用天地针、商曲、滑肉门、大横，并随症加减，如伴颈项僵硬者，加患侧石关。对照组选取颈项部局部穴位，同样根据症状加减。治疗后对两组进行治疗前后比较，治疗组疗效优于对照组，具有明显差异（P＜0.01），提示腹针疗法能迅速改善该病气血不足型患者的症状，疗效明显优于传统体针治疗。郭元琦等［4］将62名患者随机分为腹针组（32例，穴取中脘、关元等）和传统针刺组（30例，穴取风池、颈夹脊等），对患者的疼痛量表进行对照研究，虽然病情分级比较及临床疗效比较方面没有表现出差异（P＞0.05），但就各个疗程判断，腹针在缓解颈椎病患者的疼痛感觉及疼痛效果方面优于传统针灸组。郭元琦等认为，传统针刺取穴主要以局部穴位为主，能疏通局部经络气血，达到“通则不痛”的目的。而腹针取穴则远离病灶局部，起效迅速，其作用原理很可能是通过影响神经系统以及神经递质的释放而引起的。提出如果患者初期表现为颈肩部疼痛、肌肉僵硬，腹针可以作为首选的治疗方法。

腹针结合体针疗法

杨海峰［5］采用随机分组将60例患者分为腹针结合留针拔罐治疗组（简称治疗组）和常规体针对照组（简称对照组），治疗组穴取天地针为主穴；配穴取商曲、石关、滑肉门、患侧上风湿点、患侧上风湿外点、大椎、肩井、肩外俞、天宗、肩髃、阿是穴。对照组取主穴为风池、大椎、肩井、颈夹脊。配穴为肩三针、大杼、天宗、曲池、外关、后溪、合谷等。结果治疗组的疼痛指数显著下降，两组下降率比较，差异有显著性意义（P＜0.005）。何桂秀［6］采用腹针结合体针治疗神经根型颈椎病70例，观察组采用腹针结合电针火罐，穴取中脘、关元（深刺）、石关、商曲（中刺）、患侧滑肉门三角（浅刺），疼痛放射至肘部加上风湿点，放射到手臂加上风湿外点（浅刺）；对照组采用电针火罐治疗，穴取大椎、颈夹脊、肩井、曲垣、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、后溪等。结果观察组治愈率75.7%，总有效率98.6%，优于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05）。

腹针结合推拿疗法

郭小云［7］将75例患者随机分为治疗组即腹针、TDP结合龙氏脊椎正骨手法（由全国著名骨外科专家魏征、龙层花教授所创），对照组A用腹针加TDP，对照组B用龙氏脊椎正骨手法治疗。经治疗10次，治疗组的有效率为100%，愈显率为92%，治疗组的愈显率与对照组A或与对照组B的愈显率相比有显著性差异（P＜0.05）。郭小云认为选用龙氏纠正脊椎错位“四步十法”中的仰头摇正、低头摇正、侧头摇正及侧卧推正四种正骨手法，能使颈部内外恢复平衡状态。范德辉［8］将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用腹针疗法配合正骨推拿治疗，对照组采用颈椎牵引配合正骨推拿治疗。结果治疗组近、远期治愈率分别为90.0%和80.0%，对照组近、远期治愈率分别为70.0%和55.0%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。认为腹针配合正骨推拿治疗神经根型颈椎病，近、远期疗效均较好。胡志斌［9］将42例患者分为治疗组，接受腹针疗法配合牵引、定点扳法治疗，其疗效与对照组42例单纯采用牵引及定点扳法治疗相比具有明显差异（P＜0.05）。认为牵引疗法是治疗颈椎病的常用方法，它不仅能拉宽椎间隙，纠正颈椎列线不正，而且还能解除肌肉痉挛，有利于已外突的组织复位或改变对神经根的压迫，从而促进无菌性炎症的吸收。而定点扳法能直接纠正骨节错缝，解除压迫。杨水凤［10］选用腹针结合传统颈项部推拿手法，如摩法、法、按揉、拿揉、弹拨等方法治疗30例患者。结果治愈18例，显效8例，好 转3例，无效1例，总有效率为96.7%。认为颈部推拿可以激发经气，贯通气血，松解粘连，缓解痉挛。督脉“上额交巅上，入络脑”，点揉百会穴及印堂穴可振奋阳气，醒脑开窍。天柱穴祛邪通瘀，健脑通络。诸手法合用旨在消除肌肉痉挛的同时改善脑部供血，从而消除各种症状。腹针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病，可互相协调，提高疗效。

腹针结合火针治疗

陶思攸等［11］将103例患者随机分为治疗组53例和对照组50例，治疗组采用腹针结合火针治疗，对照组采用电针治疗。结果治愈率治疗组为88.7%，对照组为40.0%。达到治愈标准所需的治疗次数治疗组为12次，明显少于对照组的30次，差异均有显著性意义（P＜0.01）。现代研究［12］证明，火针对痹证及软组织损伤具有较好的疗效。火针针身的温度能使针身周围的病变瘢痕组织被灼、碳化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环明显改善。陶氏认为腹针结合火针能够迅速缓解颈部肌肉痉挛，改善椎动脉供血，从而积极有效地缓解症状。

结语

综上所述，无论是单纯腹针疗法，还是腹针结合其他方法治疗神经根型颈椎病均有确切的疗效。腹针疗法具有处方规范、操作简便、安全可靠的优势及特点，容易在临床上推广应用。但目前在临床研究中疗效评价标准不一致，使得疗效结果的评判缺乏客观可靠性。此外，目前腹针治疗颈椎病机制的研究及动物实验的研究仍相当缺乏。开展随机对照、多中心、大样本临床试验及动物实验来更深入地探讨腹针对颈椎病的疗效及机制，应是下一步的研究方向。

［1］薄智云，牛庆强，朱文里，等.腹针治疗神经根型颈椎病多中心对照研究［J］.中国针灸，2005，25（6）：387-389.

［2］吴扬扬，鲍安珍.腹针治疗神经根型颈椎病120例［J］.上海针灸杂志，2005，24（1）：7-8.

［3］王维明.腹针治疗颈椎病的临床观察［J］.中医临床研究，2010，2（12）：42-43.

［4］郭元琦，陈丽仪，符文彬，等.腹针治疗颈椎病临床随机对照研究［J］.中国针灸，2007，27（9）：652-656.

［5］杨海峰.腹针结合留针拔罐治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（3）：3-4.

［6］何桂秀.腹针结合体针治疗神经根型颈椎病70例［J］.现代中医药，2011，31（2）：37.

［7］郭小云.腹针、TDP结合龙氏脊椎正骨手法治疗颈椎病疗效观察［J］.当代医学（学术版），2008，3：133-134.

［8］范德辉.腹针配合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察［J］.上海针灸杂志，2007，26（5）：13-14.

［9］胡志斌.腹针疗法配合牵引、定点扳法治疗神经根型颈椎病82例［J］.光明中医，2011，2（11）：2273-2275.

［10］杨水凤.腹针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病30例［J］.上海针灸杂志，2008，27（8）：32.

［11］陶思攸，韩冰.腹针结合火针治疗颈椎病疗效观察［J］.新中医，2010，42（5）：74-75.

［12］吴峻，徐国兰.火针为主治疗慢性软组织损伤临床研究［J］.中国针灸，2002，22（8）：515-517.