肺灌注显像对肺栓塞抗凝疗效的评价探讨

赵 鹏

（沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110031）

肺灌注显像对肺栓塞抗凝疗效的评价探讨

赵 鹏

（沈阳市第四人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110031）

目的 探讨肺栓塞抗凝治疗中应用肺灌注显像评价的应用价值。方法 选择于2014年4月至2015年3月在我院接受抗凝治疗的48例肺栓塞患者作为研究对象，患者均采用低分子肝素—华法林抗凝治疗，治疗前进行肺灌注显像，治疗2周后再行肺灌注显像，对治疗前后图像进行UPET评分半定量分析。结果 本组患者中，血流灌注改善者37例（77.08%），无改善者11例（22.92%）。治疗前和治疗后，改善者UPET评分均显著低于无改善者，差异认为有统计学意义（P＜0.05）。改善者治疗前较治疗后，UPET评分显著降低，差异认为有统计学意义（P＜0.05）；无改善者治疗前较治疗后，UPET评分无显著改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肺栓塞抗凝患者应用肺灌注显像UPET评分评价可有效反应肺血流灌注改善情况，对于疗效评价具有较高的应用价值。

肺栓塞；抗凝治疗；放射性核素显像；肺灌注显像

急性肺栓塞属于一种危重的心肺疾病，需要及时对患者病情做出诊断，并积极给予治疗，从而挽救患者生命。肺灌注显像是肺栓塞诊断的常用方法，临床应用时多与胸部X线平片联合诊断，肺栓塞诊断准确性和灵敏度较高。本次研究探讨了肺灌注显像对肺栓塞抗凝疗效评价的临床应用效果，选择于2014年4月至2015年3月在我院接受抗凝治疗的48例肺栓塞患者作为研究对象，采用UPET评分半定量分析，研究了肺灌注显像的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择于2014年4月至2015年3月在我院接受抗凝治疗的48例肺栓塞患者作为研究对象。本质患者入院时，活动呼吸困难、呼吸道症状、胸痛、水肿等临床症状明显，经胸部X线检查、肺灌注加肺通气显像确诊为肺栓塞。本组患者中，男28例，女20例，年龄31～71岁，平均年龄（53.64±18.74）岁，病程2～18d，平均病程（11.35±6.34）d。

1.2治疗方法：48例患者入院后，立即进行吸氧、强心、抗炎、止痛、纠正电解质紊乱等治疗。在此基础上开始抗凝治疗：低分子肝素5000～7500 IU，皮下注射，每12 h给药一次，持续给药48 h，随后使用华法林片抗凝治疗，2.5毫克/次，1次/天，维持服用。

1.3检查方法

1.3.1肺灌显像：患者取仰卧位，按常规吸氧，然后静脉注射99Tcm-聚合白蛋白。常规行肺平面8个体位扫描，包括POST、RPO、RL、RAO、ANT、LAO、LL、LPO。本院使用仪器为SPECT机（GCA-7100A，日本进口）。患者治疗前1 d，治疗14 d，分别行肺灌注显像。

1.3.2影像分析：由本院影像学专家共同分析患者肺灌注显像：治疗前图像肺段放射性分布填充，证明患者有改善。半定量分析UPET评分：灌注异常面积大小评分、放射性分布减低程度评分、灌注缺损评分三部分[1]。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

本组患者中，血流灌注改善者37例（77.08%），无改善者11例（22.92%）；治疗前，改善者UPET评分为（0.57±0.14）分，无改善者为（0.26±0.12）分，改善者UPET评分显著低于无改善者，差异认为有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，改善者UPET评分为（0.32± 0.09）分，无改善者为（0.23±0.12）分，改善者UPET评分显著低于无改善者，差异认为有统计学意义（P＜0.05）。

改善者治疗前较治疗后，UPET 评分显著降低，差异认为有统计学意义（P＜0.05）；无改善者治疗前较治疗后，UPET 评分无显著改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

肺栓塞发生后，抗凝溶栓治疗对于降低病死率具有重要的作用你，目前，肺灌注显像是肺栓塞最直观的检测方法，而半定量分析UPET评分是国内外认可的评价方式。本次研究中，患者抗凝治疗前后，行肺灌注显像及半定量分析UPET评分，结果显示患者UPET评分显著降低，提示患者肺栓塞症状有效改善。

王静等所作相关研究中，将患者按照发病时间分为3组，A组患者发病时间1周内，B组患者1周≤发病时间≤2周，C组患者发病时间≥4周，肺灌注显像评价显示三组患者治疗有效率依次下降，与实际治疗效果相符，可知肺灌注显像评价的价值较高[2]。肺灌注显像对于溶栓、抗凝疗效的评价较为明确，可有效指导临床溶栓、抗凝治疗的进行。当前，溶栓治疗的时间相对较短，但抗凝治疗则需要延续至较长时间，治疗期间需要在各个时间节点行肺灌注显像，如2周时等，以对疗效进行监测。本次研究中，选择抗凝治疗2周作为时间窗，显示血流灌注改善者达到了77.08%，治疗效果较为理想，国内相关研究认为肺灌注显像评价显示治疗2周后，改善幅度将逐渐降低，有效率提升较慢，由此可知，肺灌注显像评价应在治疗2周后进行，以便获得较为客观的治疗效果[3]。

综上所述，肺栓塞抗凝患者应用肺灌注显像UPET评分评价可有效反应肺血流灌注改善情况，对于疗效评价具有较高的应用价值。

[1] 唐平.肺灌注SPECT/CT同机融合显像与平面显像诊断肺栓塞的对比分析[J].医学理论与实践，2014，15(24):3332-3334.

[2] 王静，李国华，王雪梅.应用首次通过法肺灌注显像对急性肺栓塞合并肺动脉高压的评价[J].内蒙古医科大学学报，2014，15(5):419-422+427.

[3] 郑晓鸽，张薇，李清，等.肺灌注显像UPET评分在肺栓塞疗效评价中的应用[J].山西医科大学学报，2010，10(12):1057-1059.

R563.5

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1671-8194（2015）34-0158-01