人工关节置换术治疗髋部骨折的效果探究

陈希鹏

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院 骨外3科，辽宁 铁岭 112700）

人工关节置换术治疗髋部骨折的效果探究

陈希鹏

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院 骨外3科，辽宁 铁岭 112700）

目的 探究髋骨骨折中人工关节置换术的治疗效果。方法 选取我院在2012年2月至2014年4月收治的髋部骨折患者56例，所有患者均采用人工关节置换术，对其临床资料进行回顾性分析，统计和分析其治疗效果。结果 对患者进行1～3年的随访，对所有患者进行髋关节功能评分，42例为优，10例为良，4例为差，其治疗的优良率为92.86%。结论 在髋骨骨折治疗中应用人工关节置换术有较好的治疗效果，可以缩短患者的卧床时间，对患者髋关节功能的恢复具有重要的作用，在临床上值得推广应用。

人工关节置换术；髋部骨折；效果

髋部骨折是一种常见的骨科疾病，其多发病人群为老年患者，对于老年髋部骨折患者而言，为使其尽早可以进行锻炼，控制其并发症的发生，将卧床时间减少，防止其进行二次手术，造成心理和身体的创伤，应用人工关节置换术临床效果较为明显[1]。由于老年患者身体功能的下降，有很多的慢性疾病，因此，在手术中有较大的风险，有较高的并发症发生。为探讨髋骨骨折中人工关节置换术的治疗效果，选取我院在2012年2月至2014年4月收治的髋部骨折患者56例作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2012年2月至2014年4月收治的髋部骨折患者56例，其中有32例为男性患者，24例为女性患者，年龄在67～89岁，平均年龄为（78.2±2.6）岁。所有患者都有至少1种并发症，其并发症主要有心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、脑血管疾病、呼吸道感染、脑性瘫痪等。从髋部骨折到送入医院的时间为1 h～2个月。从入院到手术共用时间为1～15 d，平均时间为（7.8± 5.6）d。手术时间为45～90 min，平均时间为60 min。患者住院的时间为7～30 d，平均住院时间为14.5 d。在56例患者中有22例为人工全髋置换，有33例为人工股骨头置换。

1.2方法：在患者入院后，对患者进行全面检查，对患者的全身情况进行详细检查，主要包括血糖、动态心电图等。对患者相关的并发症进行诊断，对患者进行相应的训练指导。患者采取侧卧位或平卧位，进行硬膜外麻醉，从髋关节外侧进入，将其暴露出来后，帮助患者屈膝，将髋关节外旋，将股骨头取出，对其直径进行测量，对股骨颈残端进行修整，股骨上端扩髓及髋臼打磨后将人工全髋关节安装好。而行人工单纯股骨头置换术的患者，将与原股骨头大小相同的人工股骨头固定到原来的位置，固定好后进行扩髓，进行缝合处理，将切口关闭[2]。

在手术后要对患者生命体征的相关指标进行严密的监测，针对有不同并发症的患者给予相应的护理措施，并检查相关的指标。对患者的下肢血运情况进行严密的观察，给予3～4 d的抗生素，2 d的抗凝剂，引流管要在48 h内拔出，指导患者在第2天坐卧，并进行相应的锻炼，在手术后1周后可以在护理人员或家属的搀扶下在小范围内行走。

2　结 果

对患者进行1～3年的随访，对所有患者进行髋关节功能评分，42例为优，10例为良，4例为差，其治疗的优良率为92.86%。没有伤口感染的患者，其中治疗效果较差的患者中在行走时表现出疼痛的感觉，要用扶拐才能保证其行走，但是自理没有问题。

3　讨 论

由于老年人身体免疫力及身体功能的下降，导致了明显的骨质疏松，因此股骨骨折一般为粉粹性的骨折，行常规的固定术会影响早期负重，并发症的发生率也较高，对功能的恢复有较大的影响，尤其是针对高龄老人来说，骨折很难愈合，导致了股骨头坏死。在髋部骨折治疗中人工关节置换术具有较好的效果，应用也较为广泛，但是采用全髋关节置换还是进行单纯人工股骨头置换在医学界还存在争论。有的学者认为单纯人工股骨头置换有较短的手术时间，有较小的手术损伤、较低的费用、且并发症发生率低。而有的学者认为采用半髋关节置换术有明显的疼痛感且容易产生磨损，最终仍需行全髋置换术，增加了二次手术的风险，为患者带来了心理及生理伤害，也不利于患者康复[3]。

为探讨髋骨骨折中人工关节置换术的治疗效果，本文选取我院在2012年2月至2014年4月收治的髋部骨折患者56例作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，所有患者均采用人工关节置换术，从结果可以知道：所有患者进行髋关节功能评分，42例为优，10例为良，4例为差，其治疗的优良率为92.86%。说明采用人工关节置换术具有较好的效果，特别注意的是由于老年患者有很多的慢性疾病，因此，要在手术前、中、后对患者的生命体征及相关的指标进行严密的检测，一旦出现异常要对其进行相应的治疗，并且要给予患者抗生素，防止发生感染，减少并发症的发生。同时要指导患者进行相应的运动，不要一直卧床，这样会影响髋关节功能的恢复，使其尽早下床行走，避免发生感染。在康复训练时，护理人员要特别对其进行指导，将其肌力增强，同时锻炼其控制和平衡能力。

综上所述，在髋部骨折中采用人工关节置换术进行治疗具有较好的效果，可以缩短患者的卧床时间，对患者髋关节功能的恢复具有重要的作用，在临床上值得推广应用。

[1] 张文治，邱国良，韩晓军，等.人工关节置换术治疗80岁以上老年股骨颈骨折68例[J].解放军医药杂志，2012，24(9):29-32

[2] 丁悦，官志平.骨质疏松症对人工关节置换术疗效的影响[C].//广东省医学会第九次骨质疏松学学术会议暨湛江市医学会骨质疏松学专业委员会第一次学术会议论文集.2013:15-15.

[3] 张文治，张长青，邱国良，等.髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效[J].山东医药，2013，53(13):59-61.

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1671-8194（2015）34-0150-01