胃康胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究

蒋改红

（新安县中医医院 普内科，河南 洛阳 471800）

胃康胶囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究

蒋改红

（新安县中医医院 普内科，河南 洛阳 471800）

目的 探讨幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗中胃康胶囊的治疗效果。方法选取本院2013年2月至2015年2月收治确诊的112例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组52例行雷尼替丁+丽珠得乐+阿莫西林+甲硝锉治疗，实验组60例行胃康胶囊治疗。结果两组患者治疗后的总有效率、幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者治疗后的全胃GMBF值显著高于对照组（P＜0.01）。结论在幽门螺杆菌相关性消化性溃疡治疗中胃康胶囊效果显著，能够有效的杀灭幽门螺杆菌，改善胃肠黏膜的微循环，起到调节机体免疫功能的效果。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；胃康胶囊

消化性溃疡（PU）通常在胃部与十二指肠处发病，主要致病因素之一为Hp。在PU的治疗中，西医治疗多选用雷尼替丁、丽珠得乐、阿莫西林、甲硝锉等治疗，尽管具有不同程度的疗效，但西药不良反应较大，依从性较差。中医以活血化瘀、理气止痛、收敛生肌为主，近年来在PU的治疗中获得了较为满意的效果［1］。本研究对60例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡给予了胃康胶囊治疗，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年2月至2015年2月收治确诊的112例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者为研究对象，纳入标准：年龄18～70岁；入院前3 d行电子胃镜检查，确诊为未或者十二指肠单个溃疡；溃疡直径＞3 mm，溃疡期为A1、A2、或者H1；Hp阳性诊断标准：1997年4月拟定的科研诊断标准（中华医学会第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会拟定）；在试验前向所有患者说明目的、内容、不良反应等情况，在征得同意后，患者自愿参与本试验。对照组52例，男36例，女16例，平均年龄（46.1±4.4）岁；实验组60例，男40例，女20例，平均年龄（45.5±5.1）岁，两组患者在年龄分布、性别组成、病情与病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组行雷尼替丁+丽珠得乐+阿莫西林+甲硝锉治疗，雷尼替丁口服0.15 g，2次/天，疗程为8周；丽珠得乐（胶囊，0.22 g）+阿莫西林（1.0 g）+甲硝锉（0.4 g），2次/天，疗程为2周。实验组行胃康胶囊治疗，药物组成为白及、乌贼骨、三七、珍珠、黄连、大黄、黄芩、丹参、郁金、白芍、白术、党参、乌药、砂仁和甘草等。口服，3克/次（6粒），4次/天，疗程60 d。

1.3观察指标：测量治疗前后胃黏膜血流量（GMBF）进行，测量权威的十四点平均GMBF值；电子胃镜下溃疡及薪膜炎症的变化；采用14C尿素呼气试验进行Hp检查，并进行PCR Hp-DNA检测，胃黏膜组织切片染色。记录Hp转阴、症状缓解等情况［2］。

1.4疗效评价。临床疗效判定：①痊愈：胃镜下溃疡面愈合或仅留瘢痕，炎症消失，病变黏膜基本恢复正常；②显效：溃疡基本愈合，轻度炎症；③有效：胃镜下溃疡面缩小＞1/2，炎症明显；④无效：胃镜下溃疡面缩小＜1/2，或者增大。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。Hp根除：治疗结束后Hp转阴。

1.5数据统计：所获得数据采用数据统计软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料用百分率表示，组间比较用卡方检验，计量资料用（）表示，组间比较用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后临床疗效观察：治疗后，对照组总有效率为98.1%，实验组总有效率为95.0%，对照组高于实验组，但两组患者治疗后的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者治疗前后胃镜病理积分对比：实验组患者治疗后胃镜病理积分为（1.02±0.93），与治疗前的（1.83±0.85）相比显著降低（t=4.98，P=0.000＜0.05），差异有统计学意义。对照组治疗后胃镜病理积分为（1.10±0.94），与治疗前的（1.85±0.81）相比显著降低（t=4.35，P=0.000＜0.05），差异有统计学意义。

2.3两组患者治疗前后GMBF对比：两组患者治疗后全胃GMBF值均显著升高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者治疗后的全胃GMBF值为（4.23±0.61），显著高于对照组的（3.19± 0.23），t=11.59，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

2.4两组患者幽门螺杆菌根除率比较：实验组治疗后Hp根除49例，根除率为81.7%；对照组Hp根除43例，根除率为82.7%，两组患者治疗后的幽门螺杆菌根除率并无显著差异（P＞0.05）。

3　讨 论

幽门螺杆菌（Hp）属于微需氧菌，于1994年被WHO确定为Ⅰ类致癌原，临床研究证实，该细菌与多种消化道疾病有关。大量研究表明，根除Hp对治疗PU，当值PU的复发有重要的意义［2］。采用雷尼替丁加丽珠胃三联治疗PU是中华医学会的一种推荐治疗方案，但治疗存在一定难度，即由于胃肠道不良反应较高，患者的依从性低，无法有效地达到高根除率。PU属于中医“胃痛”、“痞满”等病证范畴，腑功能失调、脉络不通与病久气滞血瘀是PU发生的病例根本，采用胃康胶囊治疗，能够消除局部瘀血、清除局部毒邪，并起到调节机体各脏腑生理功能的作用［2-3］。本研究中对60例PU患者采用了胃康胶囊治疗，疗效显著，其临床疗效与Hp根除率与推荐治疗方案疗效无显著差异，药理基础相近。综上所述，在PU治疗中胃康胶囊效果显著，能够有效的杀灭幽门螺杆菌，改善胃肠黏膜的微循环，起到调节机体免疫功能的效果。

［1］鲁昌辉，朱庆伟，葛广德.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察［J］.时珍国医国药，2013，（3）:724-725.

［2］王伟.胃康舒胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床研究［D］.济南:山东中医药大学，2010.

［3］范宜民.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗分析与对策研究［J］.中国医药指南，2012，10（13）:102-103.

R573.1

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1671-8194（2015）23-0207-01