中药熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎的观察及护理

赵金慧

（江苏省兴化市戴窑中心卫生院，225741）

膝关节慢性滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛和功能障碍为主要临床表现的慢性病。中老年人多见，女性多于男性。目前治疗方法以卧床休息辅以适当的解热镇痛药和穿刺抽液为主，其疗效差，复发率高。2013年7月～2014年6月，我院采用中药熏洗结合中医护理治疗膝关节慢性滑膜炎33例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：有外伤或劳损史；多发于年老、体胖者；膝关节肿胀、疼痛，屈膝困难；浮髌试验阳性。本组33例病例均为关节损伤而引起的非感染性滑膜炎，其中男性14例，女性19例；年龄最小43岁，最大69岁；病程最短2个月，最长1年；有急性外伤史者9例，慢性劳损史24例；合并骨质增生者22例；曾行膝关节穿刺抽液、激素封闭治疗19例。

治疗及护理方法

1．中药熏洗。主要药物：黄芪20g，荆芥20g，防风20g，艾叶30g，伸筋草30g，透骨草30g，海桐皮30g，威灵仙20g，五加皮20g，泽兰叶20g。上药加水3000～4000mL，浸泡煮沸5min后，将药液置于足盆内，放至膝下，上方用毛巾罩住，利用蒸汽熏蒸10～15min，待药液不烫时用毛巾蘸药液湿敷患处10min。熏洗结束后用柔软且吸水性强的毛巾擦干。每日1次，每剂药可用2d，10d为1个疗程，连续3个疗程。

2．局部护理。取穴：血海、双膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉及阿是穴。操作方法：依次点揉上述穴位，每穴1～2min。术毕将患肢髋、膝关节各屈曲90°。医者一手扶膝部，另一手握踝上。在牵引下摇晃膝关节6～7次，将膝关节充分屈曲，再将其拔直。动作要求轻柔、缓和，以防再次损伤滑膜组织[2]。

3．全身护理。①情志护理：膝关节慢性滑膜炎患者由于膝关节肿痛反复发作，病程缠绵，致其行动不便，日常生活能力下降。患者往往有焦虑、抑郁等心理障碍。护理人员要注意观察患者情绪变化，有针对性地进行心理疏导，向患者讲解康复治疗的意义和作用，使患者树立康复的信心，使其能够主动配合治疗及护理。同时指导家属多给予患者家庭关怀，使其心情舒畅。②饮食护理：饮食宜高营养、清淡可口、易于消化。宜进食温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷[3]。

4．健康指导：①注意患膝局部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；②嘱患者膝关节肿痛明显时作患侧股四头肌主动收缩锻炼，以防肌肉萎缩，肿痛消失后作膝关节屈伸活动，防止或解除粘连[2]；③禁止做上下楼梯、下蹲等过量的运动；④肥胖者需指导患者减轻体重，以便减轻膝关节负荷。

治疗结果

疗效标准。痊愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者；好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善；未愈：症状无改善并见肌肉萎缩或关节强硬[1]。

结果：治疗时间最短15d，最长30d，平均23d。按上述标准评定，痊愈25例，占75．8%；好转8例，占24．2%。总有效率为100%。

讨论

膝关节慢性滑膜炎多为膝关节急性创伤性滑膜炎失治转化而成或由膝关节慢性劳损所致，属于中医“痹证”范畴。中医认为本症系因膝关节受损，复感风寒湿邪，使患膝经络闭阻，气血运行不畅所致。其病程缠绵，反复难愈。治当祛风、散寒、除湿、舒经通络[4]。方中黄芪合荆芥、防风益气祛风；伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、五加皮祛风除湿；艾叶、泽兰叶温经散寒、活血消肿。诸药合用行患部熏洗，使药物透过皮肤直达病所，从而起到祛风湿、通经络的作用。患膝局部推拿有活血消肿、滑利关节之效。情志护理能缓解患者的焦虑、抑郁情绪。从上文可以发现，中药熏洗结合中医护理能有效促进膝关节慢性滑膜炎患者的康复，体现出中医治疗和护理膝关节慢性滑膜炎的优势。

[1]国家中医药管理局 ．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．

[2]罗才贵 ．推拿治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2001．

[3]中华中医药学会 ．中医护理常规技术操作规程[M]．北京：中国中医药出版社，2006：10．

[4]张伯臾 ．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985 ．