穴位自血疗法治疗日光性皮炎一则

韩桂莲

（河南中医学院针灸推拿学院，郑州 450008）

日光性皮炎俗称晒斑，中医称为日晒疮，首见于《外科启玄》，是一种由日光诱发的迟发性光变态反应性皮肤病[1]。临床表现形式多样，但其共同特点是患者多有日光暴晒史，常反复发生，皮损多见于暴露部位，并于日晒后加重。笔者采用中西医结合穴位自血疗法治疗日光性皮炎获得较好的效果，具体如下。

一般资料

患者某，男，71岁。主诉：平日不能见阳光，否则暴露部位尤其面部，就会出现潮红、灼热现象，病程5年。自述因花粉过敏引起，食肉饮酒更甚，曾服用糖皮质激素、阿司匹林等西药，疗效欠佳，遂停药。就诊时，脉象弦数，舌质暗淡，二便可。西医诊断为日光性皮炎，中医诊断为日晒疮。辨证为血虚瘀血阻滞。采用穴位自血疗法。

治疗方法

取穴：大椎、双侧风池、肺俞、膈俞、足三里。操作：取5mL注射器抽取0．5mL醋酸曲安奈德注射液，常规消毒后抽出患者肘部静脉血连药共5mL充分混合均匀后快速等量的注射到患者大椎、肺俞、膈俞、足三里穴位，剩余0．5mL时抽取维生素B12注射液1mL注射到双侧风池穴。出针后用棉球按压针孔2min，止血或促进注射液的扩散。最后用创可贴贴附在针孔上。嘱患者注射部位24h内不能沾水。10～14d为1个疗程。

治疗结果

2次治疗后症状明显减轻，患者可以在较微（太阳刚出）的日光中活动。4次治疗后，患者可在户外正常行走较短时间，而不出现灼热、灼痛的现象，改善了患者只有阴雨天气出门的状况。随访6个月，状况稳定，无复发。

讨论

日晒疮属西医学的光线性过敏反应，病变特点与中医学“风证”类似，“诸痛瘙痒，皆属于风”，因此把治风作为治疗的基本大法[2]。

平素血虚之人，血液运行滞缓，易被风邪侵扰，气血受伤易致瘀。瘀血阻滞，血液运行不畅，又不利于风邪的疏散，因用行血、活血之法。如《血证论》曰：“血行，则风在血分者，随之而行。”气血畅达，则风邪易于疏散。“治风先治血，血行风自灭”的实质是通过活血、养血等“治血”之法而达到祛除风证的目的，治风时兼治血，实际上也是中医“治病求本”治则的具体运用。气血运行调畅，正气充足，邪自去矣，人体机能恢复正常，气血可以濡润肌肤，则症状自止。醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，具有免疫抑制、抗过敏等多种药理作用。维生素B12注射液具有活血作用，局部给药效果突出。大椎穴具有“调整诸阳经之经气乖逆”的作用，为通治内外诸风证之主穴。近年来临床和实验报道针灸大椎穴可产生显著的免疫调节作用。风池为风邪蓄积之所，可解表祛风，又可使藏于皮肤之间的风邪转枢外达。足三里为保健要穴，可调节脾胃，促进气血生化。“肺主皮毛”，“邪在肺则病皮肤痛”。肺俞穴具有调补肺气达到治疗的作用[3]。膈俞为八会穴之血会，通治一切血证，有活血化瘀、补血养血、调理脾胃之功。有研究报道，膈俞穴能改变血液成分[4]。诸穴相配，相得益彰。

血液、药物和穴位注射疗法具有药物与针刺治疗的协同作用。针刺穴位可使药物功效强化，充分发挥药理效应，药物的释放又强化了刺激效果，刺激可以使血液循环及淋巴回流加快，新陈代谢增强。血液作为一种异体蛋白，可诱导人体产生变态反应，使人体的免疫系统得以调节。将自身血液注射到膀胱经背俞穴，通过刺激经脉对离经之血的吸收，通畅经脉气血，达到活血行血的目的。血脉通畅，内风无以生，外风不能侵，血行风自灭。穴位药物相协同的疗法明显优于单纯的西药和传统针灸疗法。

[1]王彬，周世明 ．日光性皮炎及药物治疗[J]．中国现代医生，2007，45（22）：150－151．

[2]程丑夫 ．过敏性疾病当从风论治[J]．江苏中医药，2002，23（3）：1－3．

[3]吴兆利，张庆荣 ．肺俞穴的古今研究[J]．辽宁中医杂志，2007，34（4）：504－505．

[4]黄仁芬 ．针刺膈俞穴治疗慢性荨麻疹68例[J]．新中医，1996，6：36－37．