35～64岁农村妇女乳腺癌患病率调查与社区早期干预的作用

植妙演

（番禺区大石街社区卫生服务中心，广东 广州 511430）

35～64岁农村妇女乳腺癌患病率调查与社区早期干预的作用

植妙演

（番禺区大石街社区卫生服务中心，广东 广州 511430）

目的 实施社区早期个性化干预措施，有效预防和控制本地区农村妇女乳腺癌疾病的发生和发展。方法采用整群抽样法，逐项登记。结果411例妇女知晓乳腺癌防治知识，占总筛查人数的28.89%。1009例不知晓，占总筛查人数的71.05%；18.31%（260/1420）的妇女每年进行常规妇科检查，67.96%（965/1420）的妇女有检查但不规律，13.73%（195/1420）的妇女属第1次检查。结论农村妇女的乳腺癌预防意识有所提高，提高农村妇女依从性和遵医行为，降低妇科病和乳腺癌患病率。

35～64岁；乳腺癌；农村妇女；筛查；早期干预

对乳腺癌，尤其是农村地区的乳腺癌患者，早期发现、早期预防、早期诊断和早期干预是减少乳腺癌发病率的重要措施。

1　资料与方法

1.1一般资料：①调查对象：以广州市番禺区大石街河村等14个村委的1428例农村妇女，年龄为35～64岁，有生育史农村妇女为调查对象，采取整群抽样的方法，样本量1428例。②上述调查及干预对象均自愿为原则，排除单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术及近期治疗的患者。

1.2调查方法：①采用问卷调查以了解番禺区大石街农村妇女的乳腺癌防治知识知晓率、一般情况、生活方式、饮食习惯、本人及生育史、母乳喂养史、病史及家族史情况；②采用体格检查了解番禺区大石街农村妇女的血压、心率、腰围、臀围、体质量、子宫及子宫附件情况等参数；③采用肉眼、触诊法、乳腺B超等辅助检查，以了解番禺区大石街农村妇女的乳腺变化情况；④根据问卷调查结果、体格检查结果、乳腺B超结果及辅助检查结果调查分析本社区中年妇女乳腺癌患病率及患病的主要危险因素。

1.3早期健康干预：①干预内容包括乳腺癌防治各识教育、改变不良性行为、饮食习惯、健康教育等，重点是结合个体需要设定健康干预，定期随访。②通过定期随访反映研究对象的依从性，并制定切实可行方案提高参与研究的居民的依从性。③复检参与健康干预活动的高危人群的肉眼观察、乳腺彩超检查，评价健康干预效果。④根据研究结果制定切实可行的针对预防农村社区中年妇女乳腺癌疾病的健康干预模式，并在社区中推广应用。

1.4统计学处理：全部资料采用双盲输入电脑，由专人复核并做逻辑检查。统计分析由专门培训的统计人员完成，春用SPSS10.0统计软件包，对应答率、资料合格率、患病率、危险因素和疾病负担等变量进行描述性分析，比较应答人群与总体和拒答人群的性别和年龄等主要特征的差异。对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析，并计算其OR值及95%可信区间。

2　结 果

2.1妇女病检出情况。共抽样筛查1420例，查出543例患有一种以上的妇科病，总患病率35.42%。其中乳腺癌疾患2例，患病率0.14%；乳腺增生418例，患病率29.44%；乳腺囊肿93例，患病率6.55%；乳腺纤维瘤26例，患病率1.83%；导管内乳头状瘤4例，患病率0.28%。

2.2乳腺癌防治知识和乳腺癌筛查项目认知程度调查。结果显示，411例妇女知晓乳腺癌防治知识，占总筛查人数的28.89%。1009例不知晓，占总筛查人数的71.05%；18.31%（260/1420）的妇女每年进行常规妇科检查，67.96%（965/1420）的妇女有检查但不规律，13.73%（195/1420）的妇女属第1次检查。60.05%（860/1420）的妇女认为筛查项目好并积极配合，72.18%（1025/1420）的妇女经过宣传动员接受筛查。

3　讨 论

3.1调查结果显示：番禺区大石街35～64岁农村妇女患病率0.14%，低于报道水平［1-2］。即140/10万，高于以往有关文献报道［3-4］。其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29.44%、6.55%，均高于以往有关文献报道［3-4］。而受调查者对乳腺癌预防基本知识的知晓率低 ，平均知晓率为41.06%，平均知晓率均低于以往上海市妇女51.34%、87.97%，北京市妇女48.83%、50.41%，乌鲁木齐市妇女57.89%、51.23%等城市妇女对乳腺癌预防知晓情况的文献报道［1-2］。乳腺癌是目前病因明确而且可以预防的癌症。筛查是预防和控制乳腺癌的主要手段。由于我国积极进行乳腺癌的预防及普查工作，其病死率由中共有10746例妇女患乳腺癌，占所有女性癌症新发生个案的41.3%，是女性好发癌症的第一位和第二位。值得注意的是，乳腺癌的发生率有快速上升的趋势，已达到14%。就我国而言，乳腺癌的发病率，病死率存在山区高于平原，农村高于城市的明显的地区差异。从乳腺癌前病变发展成乳腺癌大约需要10年左右的时间。所以对乳腺癌，尤其是农村地区的乳腺癌患者，实施早期发现，早期预防，早期诊断和早期干预是减少乳腺癌发病率的重要措施。

3.2原因分析：一是大石街地理位置优越，走在改革开放的前沿，但同时又是城乡结合部，居住人口众多，常住、流动人口约15万人左右，人口稠密特别是女性居多。二是筛查对象知识文化素质参差不齐，思想保守，缺乏预防疾病知识，本研究显示：41.06%的筛查对象对乳腺癌筛查的认知程度低，依从性也差。加之传统思想作祟，使部分妇女得病后羞于启齿。三是生殖保健知识欠缺，孕育次数过多致妇科疾病患病率高。本次调查乳腺癌患病率较低的原因可能与本次调查对象的年龄段有关，与“农村妇女乳腺癌筛查项目”规定筛查人群为35～64岁已婚妇女在认知方面有一定的差距。

3.5对策和建议：综上所述，笔者认为提高番禺区大石街农村妇女乳腺癌的早诊早治率，降低病死率要从以下着手：一要加强健康教育，提高农村妇女乳腺癌预防知识知晓率和治疗的依从性，增强防病意识。开展生殖健康和乳腺癌防治知识宣传，使广大妇女认识有关乳腺癌的危害和早期预防的目的和意义，认识到改变生活方式的重要性和必要性，提高保健意识，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主观能动性，使患者获得知识，改变观念，正确对待疾病，自觉改变不良的行为习惯，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，提高依从性和遵医行为，降低妇科病和乳腺癌患病率。二要扩大筛查范围，使所有有生育史的妇女都能得到筛查的机会。“农村妇女乳腺癌筛查项目”规定筛查人群为35～64岁已婚妇女。建议卫生行政部门下一步制定筛查实施方案时考虑扩大筛查年龄范围，使所有有生育史的妇女都能得到筛查的机会，达到早发现、早治疗，有效地提高农村妇女生存质量。三要加大经费投入，建立弱势人群保护政策。延续乳腺癌筛查项目，并出台相应的救济政策，使贫困妇女能得到及时治疗的机会。

［1］赵亮，李素君，王涛.北京市女性乳腺癌筛检知识、态度、行为调查［J］.中国公共卫生，2008，24（6）:658-659.

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［3］杨正玲，王迎春.农村妇女6000名免费筛查乳腺癌情况分析［J］.中国社区医师，2012，14（324）:307.

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R737.9

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1671-8194（2015）23-0045-02

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