胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理

赵 敏

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理

赵 敏

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 了解胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的接受胆道镜检查及镜下治疗的胆道术后残余结石患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组常规护理，实验组在对照组的基础上予以护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果 实验组总有效率（94.12%）显著高于对照组（73.52%），且患者满意度（91.18%）明显优于对照组（67.65%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 胆道术后残余结石患者在接受胆道镜检查及镜下治疗时，辅以系统性临床护理干预，对改善患者预后具有至关重要的作用。

胆道镜；胆道残余结石；护理

为了深入探究胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例胆道术后残余结石患者进行回平行对照研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选择我院收治的胆道术后残余结石患者68例为研究对象，其中男性28例，女性40例，年龄19～86 岁，平均年龄在（54.67±3.17）岁；经由经胆道镜检查提示38例残余单枚结石，30例≥3枚者；一次取石成功者32例，23例2次，13例≥3次。应用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：对照组常规护理，实验组在对照组基础上予以护理干预。①术前护理：首先，做好心理护理，阐述术前检查的重要性及过程，以成功病例为引导，增强其治愈信心。同时，做好术前准备工作，向患者介绍手术方法、目的及相关注意事项，术前无需禁食，摆好体位，严格执行医嘱，多次取结石者术前注入100 mg杜冷丁，提高术中疼痛耐受性；②术中配合：待连接胆道镜系统后，观察患者反应，重视其主诉，强化与其的交流，分散注意力，执行无菌操作，预防胆道镜及取石网污染。同时，重视术中并发症护理。当患者腹胀痛剧烈时，即刻退出胆道镜，减少生理盐水冲洗速度；于胆道镜取石时，若出现胆管黏膜糜烂并伴有出血现象时，需予以针对性处理；③术后护理：叮嘱患者卧床静息，进行生命体征监测，观察患者是否出现腹痛、腹胀等状况，发现异常时及时告知医师予以针对性处理。当伤口敷料渗湿是，注意随时换药，重复取石者留置T型管，出现腹痛、腹胀时，可将其放开数小时，待症状缓解后及时夹闭。此外，重视术后并发症预防及护理。注意观察生命体征变化，并分析伤口敷料状况，询问是否出现呕血黑便等状况，留取引流管者需分析引流液颜色、性状，预防胆道出现出血。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效评定标准。显效：临床主要症状及体征完全消失，经胆道镜检查无结石残留；有效：临床主要症状及体征部分消失；无效：上述指标均无明显变化。

1.3.2护理满意度判定标准：采用自行设计的满意度调查量表，对两组患者满意度进行系统评估，涵盖非常满意、满意及不满意三个等级。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床护理效果比较：实验组显效24例（70.59%），有效8例（23.53%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效15例（44.12%），有效7例（20.60%），无效12例（35.28%），总有效率为73.52%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较。实验组：非常满意23例（67.65%），满意8例（23.53%），不满意3例（8.82%），护理满意度为91.18%；对照组：非常满意12例（35.30%），满意11例（32.35%），不满意11例（32.35%），护理满意度为67.65%。实验组护理满意度显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

胆管结石作为临床上的一种常见病症，术后复发率及残石率相对较高，据流行病学调查发现，常规术后残石率达27%左右［1］。在临床上，经由胆道镜检查可对胆道术后肝内胆管、胆总管进行详细观察，一般而言，经胆道镜取石术能降低大量胆道术后残余结石者再次手术风险。但考虑到患者对手术缺乏了解，且经历多次手术后易出现恐惧。焦虑等心理，手术配合度低，术后易出现各种并发症，故临床护理显得尤为重要［2］。有学者认为，胆道术后残余结石患者在进行胆道镜检查或治疗时，强化手术全程护理配合，有助于缓解患者痛苦，促使胆道镜检查系统使用寿命延长，并能降低术后并发症发生率［3］。本文研究结果显示，实验组临床总有效率及护理满意度显著优于对照组，充分证实有效的临床护理干预对接受胆道镜检查及镜下治疗的胆道术后残余结石患者具有重要的应用价值。从患者实际护理需求角度出发，重视术前护理，强化术中配合，重视术中并发症预防及护理，有助于降低窦道撕裂穿孔、胆道出血等并发症发生率。同时，加强术后护理，积极预防腹泻、胆汁性腹膜炎、发热等并发症，有助于保证患者生存质量。

综上所述，临床护理干预对改善行胆道镜检查及镜下治疗的胆道术后残余结石患者预后具有重要的作用，值得大力推广使用。

［1］李月球，熊丽，张希.胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理［J］.当代护士（专科版），2011，23（7）:29-31.

［2］黄甫峰，方传发.电子胆道镜下钬激光碎石治疗胆道术后残余结石［J］.赣南医学院学报，2012，12（2）:282.

［3］张玉.胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理［J］.大家健康（学术版），2013，7（24）:263.

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1671-8194（2015）20-0254-01