52例重症支气管哮喘患者的临床护理干预体会

代志花 张冬梅

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830001）

52例重症支气管哮喘患者的临床护理干预体会

代志花 张冬梅

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 讨论综合性的临床护理干预对于重症支气管哮喘患者的效果。方法 选取我院于2012年5月至2013年7月期间收治的52例重症支气管哮喘患者，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与治疗组，每组26例。对照组采用基础护理措施，治疗组则采用病情观察、心理护理、饮食护理、养疗护理等综合性护理干预，比较两组患者的治疗效果与满意度。结果 通过护理以后，治疗组病情好转率达到了96.15%（25/26），明显优于对照组73.08%（19/26），两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者对于护理工作的满意程度达到了100%，而对照组患者的满意度仅有65.38%（17/26），治疗组明显优于对照组，两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对重症支气管哮喘患者，采用综合性的护理干预措施能够有效提升治疗效果，同时还可以显著提升患者的满意度，值得临床推广应用。

重症支气管哮喘；护理干预；措施

所谓重症支气管哮喘，其主要是由于哮喘发作所引发的严重呼吸困难、缺氧或者二氧化碳潴留，一些严重的患者会因为病情变化过快，导致其在短时间发展成为呼吸衰竭，严重的甚至会威胁到患者的生命［1］。针对重症支气管哮喘患者，我院从2012年开始采用综合性的护理干预措施配合治疗，取得了一定的成绩，现进行如下总结。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年5月至2013年7月期间收治的52例重症支气管哮喘患者。患者中男为32例，女为20例；年龄范围26～75岁，平均年龄（41.6±8.1）岁；病程范围3～24 d，平均并成为（11.5 ±4.3）d；全部患者住院时间最短的为6 d，最长的为23 d。采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与治疗组，每组26例。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的对比不具有统计学意义（P＞0.05），差异具有可比性。

1.2 护理措施。针对对照组患者采用基础护理措施。针对治疗组患者采用以下综合性护理干预措施。

1.2.1 病情观察。护理人员可以通过查看检查结果或者主动与患者进行交流来掌握患者的情况，了解患者是否并发有糖尿病、高血压或者冠心病等。在进行护理的过程中，必须要高度重视患者病情的变化，认真检测患者的生命体征，测定患者干咳、喷嚏等哮喘发作时候的心率、痰液颜色与性质，吸气与呼气时间的比例、呼吸频率以及呼吸深度等，详细记录24 h患者的出入水量，对于凌晨哮喘加剧的患者而言，必须要要加大夜间观察与护理工作的力度。如果患者出现昏迷、意识模糊、血压降低、脉搏微弱、四肢冰冷、面色苍白、情绪烦躁、下肢浮肿、大汗淋漓以及呼吸困难等情况，护理人员必须要在第一时间通知医师实施抢救［2］。除此之外，护理的过程中，护理人员还必须要密切关注患者是否发生过与哮喘相关的并发症，比如呼吸衰竭、自发性气胸以及水电解质紊乱等症状，一旦发现必须要积极配合医师进行抢救。

1.2.2 心理护理。由于疾病的困扰，重症支气管哮喘患者或多或少都会存在一定程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪，而在哮喘发作的过程中，患者非常容易出现胡思乱想的情况，严重的患者甚至会因为内心的恐惧而无法配合治疗。所以，护理人员必须要意识到重视心理护理在治疗中的重要作用，要针对患者的实际情况，制定一套科学、合理的心理护理计划，通过良好的沟通与疏导，让患者明白不良情绪的危害性，同时要向患者讲解成功的病例，帮助患者树立战胜哮喘的信心，从而有效提升患者的治疗依从性。

1.2.3 饮食护理。支气管哮喘发作会消耗大量的营养，重症支气管哮喘患者在发作的这段时期，体内蛋白质与水分等各种物质大量流失，倘若没有进行有效的营养补充，治疗效果必然会遭受巨大的影响。所以，护理人员应当主动与患者家属及营养师进行交流，针对患者的饮食应当控制在保持营养的基础上，尽可能选择适合患者口味的食物。食物应当以高营养、易消化、高维生素、高热量、低脂肪、低盐、清淡为主，过于油腻、过辣、过甜等刺激性强的食物，以及容易引发过敏的食物，比如芥菜、鱼、虾等，患者必须要忌食，要重视水、新鲜蔬菜、新鲜水果的搭配补充［3］。需要注意的是，护理人员在进行饮食护理的时候必须要让患者明白科学饮食对于提升患者抗病能力的重要性，饮食应当坚持少食多餐的原则，八分饱就行，从而有效防止患者便秘。此外，重度哮喘患者必须要戒烟戒酒。

1.2.4 正确使用气雾剂。护理人员要通过指导，教会患者正确使用气雾剂的方法，必可酮气雾剂、万托林气雾剂在使用之前必须要进行上下摇动，之后再拿住气雾剂，先进行呼气，然后在缓慢的进行深吸气，在吸气开始的同时，马上按压一次气雾瓶喷雾，一般来说每次吸入两口左右即可，吸入之后屏气10 s左右，然后再进行呼吸。上述两种气雾剂的喷洗间隔控制在5 min左右，患者每天使用3～4次。患者每使用一次气雾剂以后，就必须要进行一次消毒，可以选择酒精棉来将喷口擦干净，用药完毕之后用清水进行漱口处理。对于心功能不全的患者而言，护理人员必须要引起高度的注意，倘若这些患者吸入药雾过量非常容易引发心律紊乱，导致其猝死，所以用药以前，医护人员必须要了解患者的病史，并且要严格控制患者使用气雾剂的剂量。此外，倘若患者在使用气雾剂一段时间之后，疗效变差或者成年人的心率在140次/分钟以上，都必须要马上停药检查。

1.2.5 氧疗护理。吸氧属于重症支气管哮喘患者治疗当中不可或缺的方法，当患者缺氧情况明显的时候，护理人员必须要及时帮助患者采用半卧位或者坐位，实施面罩或者鼻塞吸氧。现阶段，鼻导管法属于临床当中使用最为广泛的吸氧措施，面罩吸氧的氧流量为4～6 L/min，鼻导管吸氧的氧流量为2～4 L/min，而双鼻腔吸氧法是患者最容易接受的方式。患者在吸氧的时候必须要实施呼吸道湿化操作，保持患者呼吸道的顺畅，而吸氧管则应当依照患者自身的需求来进行调节，每半小时进行一次巡视，每天更换一次湿化瓶与吸氧管，保障用氧的安全。患者在吸氧的时候，护理人员必须要密切监视患者的用氧情况，观察患者的节律变化、呼吸频率以及患者耳垂、口唇的变化状况，并且依照患者呼吸的情况来进行流量调节，而患者所使用的氧气瓶、湿化瓶都必须要进行定时消毒。

2　结　果

通过护理以后，治疗组病情好转率达到了96.15%（25/26），明显优于对照组73.08%（19/26），两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者对于护理工作的满意程度达到了100%，而对照组患者的满意度仅有65.38%（17/26），治疗组明显优于对照组，两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

一般来说，重症支气管哮喘的患者病史长，急性发作时临床症状往往严重，且病情变化快，预后差，需要接受长时间的治疗才能够达到理想的治疗效果［4］。临床当中，不仅要实施常规化的治疗措施，还必须要辅以综合化的护理措施。本组研究数据当中，辅以综合性护理干预措施的治疗组患者无论是病情好转率，还是对于护理服务的满意度，都明显优于辅以基础护理措施的对照组患者，两组患者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对重症支气管哮喘患者，采用综合性的护理干预措施能够有效提升治疗效果，同时还可以显著提升患者的满意度，值得临床推广应用。

［1］ 董正惠，王丽萍，李萍.哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查［J］.护理研究，2009，9（7）:315-316.

［2］ 王熠.重症支气管哮喘的护理分析探索［J］.中国现代药物应用，2010，10（16）:214-215.

［3］ 崔自芳.42例重症支气管哮喘的临床护理体会［J］.中国实用医药，2009，4（19）:197-198.

［4］ 杨彩霞.支气管哮喘36例护理体会［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2009，25（15）:85-86.

R473.5

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1671-8194（2015）15-0223-02