中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价分析

栾 慧 付经桥

（大连瓦房店市中心医院 神经内二科，辽宁 大连 116300）

中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价分析

栾 慧 付经桥

（大连瓦房店市中心医院 神经内二科，辽宁 大连 116300）

目的 探讨帕金森抑郁患者行中西医结合治疗的有效性与安全性。方法 选取我院2011年12月至2013年12月接收的帕金森抑郁患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例，给予对照组美多芭治疗，观察组在对照组基础上施加补肝汤加味口服治疗。对比两组患者的治疗总有效率，治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分，结果 两组患者经治疗后，对照组的治疗总有效率以76.0%明显低于观察组的96.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前与治疗8周后的潜伏期N2、振幅P2与振幅P3比较无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗8周后的潜伏期N2、振幅P2、振幅P3与对照组比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论 帕金森抑郁患者行中西医结合治疗的疗效确切，安全性高，值得推广。

帕金森抑郁；中西医结合；有效性；安全性

临床研究表明，帕金森患者出现抑郁的占比在帕金森事件中可达30%以上，其虽是一种非躯体症状，但会对患者的临床治疗与预后产生严重影响，大大加重患者及家属的经济、社会负担，其治疗多以药物治疗为主，效果不甚理想［1］。我院在帕金森抑郁患者治疗中，采用了中西医结合治疗，具有极高的有效性与安全性，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年12月至2013年12月接收的帕金森抑郁患者50例，男性患者29例，女性患者21例；年龄为68～85岁，平均年龄为（73.0±4.5）岁；病程为11个月～15年，平均病程为（5.2±2.1）年。所有患者均符合临床上关于帕金森病的临床诊断标准（参照全国椎体外系疾病研讨会所制订）［2］。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组美多芭（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10930198）治疗，75.0 mg/d，可联合其他抗帕金森类药物治疗，如安坦、溴隐亭等。观察组在对照组基础上施加补肝汤加味口服治疗，药方组成：炙甘草6 g，柴胡9g ，知母、百合、宣木瓜、香附、川穹、当归各10 g，酸枣仁、枸杞子、生地黄、山茱萸各15 g，白芍20 g，为中药颗粒制剂（天江制药厂生产，国药准字Z19991063），2次/天，1个疗程为14 d，治疗2个疗程。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗总有效率，治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分，以及不良反应发生率（患者治疗中行心电、肾功能、血常规监测后的异常现象发生率）［3］。

1.4 疗效判定标准：参照患者的HAMD评分分为显效、有效、进步与无效。显效：HAMD评分降低3/4及以上；有效：HAMD评分降低1/2～3/3；进步：HAMD评分降低1/4～1/2；无效：不符合上述标准者。1.5 统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：两组患者经治疗后，对照组7例显效，6例有效，6例进步，6例无效，治疗总有效率为76.0%；观察组10例显效，9例有5效，例进步，1例无效，治疗总有效率为96.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分比较：两组患者治疗前与治疗8周后的MMSE评分与HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05），但观察组治疗8周后的MMSE评分（23.2±5.4）与HAMD评分（8.1±1.5）明显优于对照组（分别为19.9±4.3、17.0± 2.9），组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较：两组治疗过程中均未见明显不良反应发生，不良反应发生率均为0。

3　讨　论

抑郁是帕金森患者最为常见的并发症，患者极易出现乏力、心境恶劣、运动迟滞、易激惹、愉快感与兴趣丧失、惊恐等。当前，帕金森伴抑郁患者的发病机制尚未明确，或与慢性疾病导致的心理反应、功能损害有关；或与去甲肾上腺素系统受损有关；或与抗帕金森药物（如左旋多巴）引起的5-HT减少有关［4］。

临床研究表明，帕金森伴抑郁患者在常规抗帕金森药物治疗的基础上联合中药治疗，可优化治疗效果。我院观察组行美多芭联合中药治疗，其中的美多芭又名多巴丝肼片，是脱羧酶抑制剂苄丝肼与左旋多巴的复方制剂，尤其对各个类型、各个阶段的帕金森患者效果均较显著，故而，临床采用率极高。中药治疗首选补肝汤，其以四物汤为基础方，可起到理气清火、滋养阴血作用，药方中的山茱萸、枸杞子可益肝肾之阴；白芍、宣木瓜、甘草酸可柔肝舒筋、养阴；酸枣仁可安神养血；百合、知母与生地黄可清热养阴；当归与白芍可柔肝养血；柴胡可解郁疏肝；香附、川穹可行血理气，多味中药联用，可补肝肾之阴液，辅以理气疏肝行血之功，肝肾得疏则无气郁之火上逆，可得心神安宁［5］。本研究结果显示，观察组患者行美多芭联合补肝汤加味治疗后，患者的治疗总有效率以96.0%明显优于行美多芭治疗的对照组的76.0%；MMSE评分、HAMD评分明显优于对照组；两组治疗中均未见严重不良反应，充分表明美多芭联合补肝汤加味治疗帕金森抑郁患者的有效性与安全性。综上所述，帕金森抑郁患者行中西医结合治疗的疗效确切，安全性高，值得推广。

［1］ 王兵.中西医结合治疗帕金森病合并抑郁30例临床观察［J］.山西医药，2010，12（9）:1206-1208.

［2］ 刘桂香.中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价［J］.中医药导报，2013，15（9）:37-39.

［3］ 胡婧.护理干预在56例老年帕金森抑郁患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2012，19（5）:256-257.

［4］ 陈乾，杨文明.帕金森病伴发抑郁的发病机制及其干预［J］.中医药临床杂志，2012，12（3）:1490-1491.

［5］ 周晓平，姜秀峰.中西医结合治疗帕金森病合并抑郁状态的疗效观察（附15例病例分析）［J］.中国医药导刊，2012，14（10）:1009-1010.

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1671-8194（2015）15-0203-02