麻醉复苏室患儿静脉留置针的管理方法

2015-01-24孔春红

中国医药指南 2015年15期

关键词：躁动输液约束

孔春红

（徐州市中心医院，江苏徐州 221009）

麻醉复苏室患儿静脉留置针的管理方法

孔春红

（徐州市中心医院，江苏徐州 221009）

目的探讨麻醉复苏室的患儿静脉留置针管理方法，旨在寻求有效的静脉留置针管理方法以保障患儿的安全。方法对2013年1月至2014年12月入我院麻醉复苏室的223例患儿的静脉留置针管理工作进行回顾分析。结果通过心理干预、注意注意力、改进静脉留置针的固定方法、严格交接班、妥善处理躁动等措施减少静脉留置针滑脱发生率，避免延长复苏时间。结论改进麻醉复苏室的患儿静脉留置针管理措施，显著降低了静脉留置针脱管发生率，对提高复苏质量尤为重要。

麻醉复苏室；静脉留置针；患儿；管理方法

麻醉复苏室（PACU）又称为麻醉后监测治疗室，麻醉复苏室对于手术患者的体征平稳恢复具有重要作用，是保证复苏患者安全的基础。静脉留置针输液具有操作简便、损伤小、留置时间长、不易滑脱及防止渗漏等优点，被广泛应用于临床［1］。但由于麻醉复苏室患儿多存在意识障碍或躁动，大大的提高了静脉留置针脱管发生的概率。现对2013年11月至2013年11月入我院麻醉复苏室的123例患儿的静脉留置针管理工作进行回顾分析，报道如下。

1　基本资料

选择2013年1月至2014年12月入我院麻醉复苏室的123例患儿作为研究对象，男75例，女48例；年龄1～6岁，平均年龄（4.0±0.5）岁。

2　留置针脱落发生的原因

2.1 留置针固定方法不当：对患儿应用传统的3M输液贴固定易出现卷边、脱落现象，是造成静脉留置针脱落的重要因素之一［2］。

2.2 患儿意识障碍和躁动等因素：患儿在麻醉复苏室复苏时，由于多存在意识障碍，另外患者年龄较小，本身好动，受到环境因素等的影响，更易出现烦躁、哭闹不止。儿童不同于心智成熟的成人，远离父母会引起恐惧和不安，频频出现躁动甚至哭闹，临床上应用约束带，扭动时强制性约束的作用力与反作用力两股力量的对抗会使手背部的静脉留置针脱落。

2.3 麻醉复苏室护理人员疏忽：部分工作人员交接班时可能未及时查看患儿的静脉留置针情况，或两次查看患儿静脉留置针间隔较长，因而护理人员并未意识到静脉留置针脱落和发生输液外渗等风险，延长患儿的复苏时间，降低复苏质量。

3　改进管理方法

3.1 改良静脉留置针固定方法：妥善固定静脉留置针是避免儿童留置针滑脱的重要因素之一，我院采用三千贴膜一次性粘贴法，再使用自粘弹力绷带加压固定，易察觉，不易卷边，可妥善固定留置针防止脱落。另外，对于皮肤娇嫩的儿童也减少了皮肤过敏的发生率［3］。

3.2 改良约束方法：根据患儿的自身特点，制作约束带固定板，将输液固定板与约束带缝有系带的一面叠放在一起，使用两条一次性医用胶布将其反复缠绕固定，将改良后的的约束板置于患儿腕部或肘部下方，利用医用胶布在静脉留置针上方和下方分别进行固定，再将约束带床档处反复绑定。改良束缚方法对于处于躁动期患儿效果较好，可以有效防止约束带固定导致的留置针脱落，同时也提高了患儿舒适度。值得注意的是固定所用的胶布需松紧适宜，以不影响患儿的局部血液循环为宜，避免束缚造成的伤害。

3.3 加强复苏室管理：加强复苏室人员管理，实施奖罚和监督制度，增加护理人员责任感，调动其积极性。手术患儿回到复苏室后应安排专人看护，预防意外发生。严格控制交接班，严防医护人员因一时疏忽造成的患儿留置针滑脱。必要时也可重新置管。

3.4 心理干预：麻醉复苏室进行儿童心理干预是十分必要的，首先医护人员应营造良好的氛围，帮助患儿熟悉环境，主动安抚患儿。如患儿出现频繁躁动、哭闹可让家长进入复苏室一对一陪同，同时也需让家长了解看护孩子时的注意项，遵守复苏室看护规则。维持复苏室环境相对安静，对其他复苏患者具有重要的意义。

3.5 转移注意力［4］：复苏室内安装电视机播放一些动画片，或安装一些小型游乐设施，或给予患儿玩具均可转移患儿注意力，使患儿保持安静，减少哭闹，进而降低静脉留置针的滑脱发生率。

3.6 妥善处理躁动：对于部分躁动厉害的孩子，应及时报告麻醉医师处理。麻醉医师可根据患儿的具体情况给予适当剂量的右美托咪定等镇定药物稳定患儿情绪，缓解患儿躁动，使生命体征趋于稳定。

3.7 护送途中的护理：护送途中应安排专人护送患儿回病房，为避免转运途中患儿的血液回流至输液管，应暂时关闭静脉留置针的夹子。接班护士将患儿送回病房妥善处理后，同时交代家长相关注意事项。