世界动物卫生组织“同一健康”理念和实践

庞素芬，袁丽萍

（中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032）

世界动物卫生组织“同一健康”理念和实践

庞素芬，袁丽萍

（中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032）

在近十年来，“同一健康”理念在跨部门合作中得到了广泛认可。OIE在“同一健康”理念的实施中起到了引领和指导作用。OIE、WHO和FAO发布了联合通知，明确了各自的职责和目标。“同一健康”理念自实施以来取得了丰富的经验和显著效果，但也遇到了诸多问题和挑战。OIE通过制定动物和动物产品贸易及动物疾病防治标准，将人畜共患病防控作为“同一健康”框架下的优先目标。

OIE；“同一健康”理念；人畜共患病；实践

1 “同一健康”理念介绍

“同一健康”概念可以追溯到亚里士多德（公元前384-322）时期，但很难确定以推理和事实为基础的、涉及多学科的“同一健康”理念形成年代。近百年来，为了应对环境的加速变化和全球人口级数的增长及聚集，国际社会重树了“同一健康”理念，动物、人类及二者共生的地球成为了“同一健康”的关注点。近年来的实践证明，野生动物、家养动物、生态系统与人类健康密切相关，气候变化、食品安全等全球事件关联紧密，因此这类问题的解决需要诸多部门合作。

近十年来，世界动物卫生组织（OIE）、联合国粮农组织（FAO）及世界银行（WB）为了在区域及全球范围控制禽流感等人畜共患病及其他动物源性疾病，提出了“同一健康”理念，旨在通过动物源性疾病的预防、控制政策以及措施的实施，促进动物卫生和环境管理及公共卫生等部门合作，从而保护公共卫生。

2 “同一健康”理念实施的经验和问题

回顾近十年来的实践，“同一健康”的实施取得了许多宝贵的经验和成果，也存在诸多问题和挑战。

2.1 “同一健康”理念实施的经验和成果

第一，加强了兽医公共卫生管理，加深了人类对于许多动物疾病发病机制和自然历史的基本了解，促进了应对公共事件系统方法的建立，强化了跨部门协作。第二，在狂犬病、禽流感等重大人畜共患病的防治方面取得了显著成效。第三，促进了生态与保护组织、非政府机构及私人的参与。在野生动物卫生和疾病方面，一些致力于野生动物的自愿者也积极参与。第四，扩大了教育、媒体和网络影响。制定人医和兽医的教育平台，设置“同一健康”成功实例的临床前和临床教学。社会网络和媒体的宣传扩大了“同一健康”影响力。第五，带动了国际组织基金和项目的投入，特别是人畜共患病防控方面的项目效果显著。

2.2 “同一健康”理念实施的问题和挑战

第一，许多部门合作项目随着投资结束而结束，缺乏强有力的环境方面的投资支持，许多工作着重于传染病的防治而不是关注未来面临的人类卫生紧迫需要解决的问题。第二，公共卫生部门作为“同一健康”框架下多协作部门中最重要的一个，往往忽视其他部门的作用，公共卫生部门的技术专家和决策者对跨部门合作的重要性意识不够。第三，“同一健康”框架下的利益相关者包括终极受益者如动物、人类和环境及保护受益者的组织如研究机构、政府部委、国际组织和专业机构等，但是很难确定哪些利益相关者应该参与“同一健康”活动。第四，没有合适的“同一健康”成就测量方法，需要建立一个适用的可计量的方法。

3 OIE和“同一健康”

在近十年来，OIE在“同一健康”实施中起到了引领和指导作用。OIE联合WHO和FAO发布了联合通知，明确了各自的职责和目标，将控制狂犬病、人畜共患禽流感和抗生素耐药性作为优先目标。OIE将通过制定动物和动物产品贸易及动物疾病防治标准，控制动物疾病向人类传播，通过实施PVS评估使成员有能力执行OIE标准。

在OIE宣传和实施“同一健康”中，各国国家层面兽医机构获得了长足进展，明确了提高管理机构、协调机构内部关系、建设兽医职业能力、了解环境和气候变化趋势等方面的需求，强化了动物疾病预防和控制的重要性。

2012年，OIE对178个成员进行了“同一健康”方面的调查，回应调查的120个国家一致认为，“同一健康”中防控和报告的优先病种是人畜共患病，食品安全是“同一健康”未来的工作重点。

OIE同时参与和关注“同一健康”在下列活动中的实施和应用：在气候变化条件下新发传染病和食品安全；动物生产政策和实践，特别是动物源性食品安全和营养安全；健康和生物多样性的互利策略及干预措施。

4 “同一健康”在人畜共患病防控方面的成就

UN、FAO、WHO和OIE在“同一健康”框架下，以基金和项目的形式投资进行人畜共患病的防控，如联合国发展项目、世界食品项目等。在过去的几十年项目实施中，这些组织获得了宝贵经验，制定了共同方法、机制和政策，促进了部门之间的良好管理和协作，提升了投资效果，加强了全球和各国在处理突发事件中的能力，一些成为人畜共患病控制的典范。

狂犬病是OIE、WHO和FAO“同一健康”理念下的优先防治病种。狂犬病每年夺去七万人生命，导致数以百万只狗发病死亡，同时威胁一些濒临灭绝的野生动物种类。通过免疫70%的狗，可以做到动物源头控制和根除狂犬病。

布鲁氏菌病是“同一健康”框架下控制的人畜共患病之一。布鲁氏菌病从宿主向其他物种传播的控制常被简单化或低估。“同一健康”采取各种措施，防止布鲁氏菌病从易感动物向其他物种包括人类的传播，降低易感动物和野生动物之间的传播风险。

A型流感病毒感染动物和人类，新发A型H7N9流感这种不引起家禽发病而引起人类严重疾病的流感，是“同一健康”管理疾病的又一典范。旅游、家畜和宠物贸易、动物生产实践、兽医市场和复杂的市场链的变化等，都会导致可以跨种传播引发流行或大流行的新流感病毒的出现。为应对全球禽流感，需要建立政治、机构及技术层面的长效合作。“同一健康”是持续而合理的疾病管理框架。OIE从2006年就建立了国家和国际合作项目，获得了政治、管理、政策及网络支持，取得了良好的效果。

裂谷热是又一个“同一健康”控制疾病的典范。根据这一虫媒人畜共患疾病生态流行病学模式，FAO和WHO制定了预报和准备、预警、流行控制和流行后监测等四个阶段的跨部门协作策略，在2006年到2012年不同国家的几次疫情暴发应对中建立了实施框架，感染国家根据此框架制定出了国家应对该病行动计划。

结核病在人类中的基本消灭是人类医药史上的最大“同一健康”成就。人类和动物卫生研究领域的合作在结核病诊断、疫苗研发、分子流行病学和免疫病原学等方面取得了许多成果。

炭疽是最为古老的传染病之一，也是“同一健康”控制人畜共患病的实例之一。该病首先感染动物，之后从动物再感染人类。疫苗和抗生素的使用、隔离检疫和死体无害化处理等大大降低了该病的暴发。

过去二十年的新发传染病，如埃博拉、亨德拉、中东呼吸综合征、尼帕病、急性呼吸综合征、西尼罗河热等的有效调查、预防和控制，证明人类-动物-生态界面需要“同一健康”。

Version and Practice of OIE “One Health”

Pang Sufen，Yuan Liping
（China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

Over the last ten years，“One Health”has gained wide acceptance for describing the coordinated approach.OIE played a leading and instructive role in putting the“One Health”version into practice. OIE，WHO and FAO issued a joint Concept Note to clarify their respective responsibilities and objectives. Rich experiences and significant outcomes have been obtained since the implementation of “One Health”，nevertheless，many problems and challenges have been met. In the practice of “One Health”，OIE is continuing to develop health standards in international trade of animals and animal products with priority to prevention of zoonosis.

OIE；“One Health”version；zoonosis；practice

S85

B

1005-944X（2015）10-0058-03

[1]OIE. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz.2014，33（2）：One Health[EB/OL].2015.

朱迪国）