耳穴贴压法加调摄治养并重治疗复发性口腔溃疡90例

吕 波 吕 毅

(内蒙古包头第四医院， 014030)

·耳穴贴压·

耳穴贴压法加调摄治养并重治疗复发性口腔溃疡90例

吕 波 吕 毅

(内蒙古包头第四医院， 014030)

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，无年龄性别限制，发病率在各种口腔黏膜病中居第一位。它的主要特点是反复发作，有自限性。我们自2010年以来，应用耳压法配合生活调摄治疗此病，临床观察结果报道如下。

一般资料

90例复发性口腔溃疡患者中男性39例，女性51例；年龄最小者3岁，最大者66岁；病程最短者1个月，最长者12年；伴有慢性胃炎者36例，合并白塞病者10例，伴失眠者31例。其中轻者复发频率为2～3个月1次，重者复发频率为1个月2～3次，每次溃疡的发病时间为5～10 d，甚至迁延数月。

诊断标准：患者唇、舌、颊、软腭等处的口腔黏膜见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡，损害表面覆有黄色或灰色假膜，周边有约1 mm的充血红晕带，中央凹陷，茎底柔软，均具“黄、红、凹、痛”特征，自觉有明显的灼热疼痛感，当遇到刺激性的食物时疼痛加剧，影响患者的进食说话，病程均在6个月以上，呈反复发作。

治疗方法

1.耳压法。①取穴：主穴：相应部位、心、口、神门脾、耳尖、肾上腺、过敏区、内分泌。配穴：失眠取神经衰弱区、神经衰弱点；慢性胃炎取胃。②操作方法。耳穴贴压法：将王不留行籽粘贴在医用胶布上，用酒精棉球消毒耳郭，用镊子将胶布贴在相应的耳穴上，并适量按压，以患者感到胀痛为宜。嘱患者每日自行按压4～5次，每隔3 d换药1次。10～15次为1个疗程。

2.生活调摄：患者平时注意口腔卫生，发病期间用淡盐水漱口，起到消毒杀菌的作用；避免疲劳、熬夜；饮食方面要忌生冷、辛辣刺激性食物以及肥甘厚味，忌酒和浓茶；伴有失眠、慢性胃炎、白塞病应积极治疗原发病；保持心情愉快。

治疗结果

疗效标准：根据中华口腔学会制定的《复发性口腔溃疡疗效评价试行标准》[1]。痊愈：经治疗后，口腔溃疡停止复发大于1年；好转：经治疗后，口腔溃疡复发的时间有所延长，溃疡发生的次数较前减少；无效：经治疗后，口腔溃疡复发的间歇时间及发生次数均无改变。

结果：90例患者痊愈61例，占67.77%；好转24例，占26.67%；无效5例，占5.56%；总有效率94.44%。

典型病例

患者某，女，47岁。主因复发性口腔溃疡发作1年，近日加重就诊。患者近1年每因情志不畅或饮食不当则出现口腔溃疡，疼痛难忍，进食时加重并伴有失眠、口渴、烦躁。查唇内侧，舌边尖部有3处口疮，如绿豆大，损害表面覆有黄色假膜。中央凹陷，基底柔软。舌质红苔白，脉弦细。辨证为心脾阴虚，虚火上炎之症。给予上述方法治疗并嘱其注意生活调摄，1个疗程后，溃疡愈合，诸症消失。病愈后仍嘱其注意生活调摄，随访1年未复发。

讨论

复发性口腔溃疡属于中医“口疮”范畴。其病因病机主要因火而发。虽发于口腔局部，但却与全身脏腑功能失调有关。我们认为，口疮与脾、胃、肾、心等脏腑关系密切。发病与风、火、燥等因素有关。故在治疗时我们注意口腔与全身的内在联系，辨病与辩证相结合。

复发性口腔溃疡多在口、舌、下颚及上颚有阳性反应。故耳穴取口、神门、相应部位来消炎止痛。《素问·阴阳应象大论》说“心主舌，在窍为舌”，《灵枢·五阅五使》说：“口唇者，脾之官也”。故我们取心、脾两穴来治本。耳尖、肾上腺、过敏区、内分泌是耳穴中的三抗穴，抗感染、抗过敏、抗风湿。复发性口腔溃疡多因病毒感染、内分泌紊乱、消化道功能障碍等因素引起，故取之以消炎止痛，提高机体免疫功能，调节内分泌和消化功能。临床观察耳穴治此病止痛效果快，能较快缓解病情。

治疗固然重要，但缺乏生活调摄，不但不利于病情恢复，更容易复发。历代医家在用药治病的同时都重视饮食调理。饮食的宜忌，是根据疾病的性质而确定的。生冷食物易伤脾胃，劳累、熬夜耗伤心脾，辛辣刺激性食物、肥甘厚味、烟酒茶每致留湿，情志不畅则易伤肝，肝郁而化火。这些因素皆能引起口腔炎的复发。我们在临床上治疗此病，治养并重，加快疾病的康复，避免疾病的复发。

[1]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性口腔溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2007,17(3)：209.

[2]徐治鸿.复发性口腔炎证治[J].中医杂志,1989,30 (3)：4.

[3]马幼玲.对中医饮食护理的点滴体会[J].中医杂志,1989,30 (8)：60.

2015-03-25)