消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的疗效评价

孟令和

（辽阳市第八人民医院，辽宁 辽阳 111001）

消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的疗效评价

孟令和

（辽阳市第八人民医院，辽宁 辽阳 111001）

目的探讨消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的临床效果。方法随机选取2010年10月至2013年10月我院收治的疮疡患者80例，均采用消瘀膏合金黄膏外敷治疗，观察患者治疗的临床效果。结果经外敷治疗，治愈72例，好转6例，无效2例，治疗的总有效率为90.0%，用药时间为3～21 d，平均用药（12.3±2.4）d。结论在疮疡的临床治疗中，消瘀膏合金黄膏外敷治疗的效果显著，值得在临床治疗中推广应用。

金黄膏；消瘀膏；疮疡；外敷治疗

疮疡是一种有各种致病因素诱发的人体体表化脓感染性疾病的总称，常见的疮疡如糖尿病足、褥疮及臁疮腿等等。在疮疡的临床治疗中，中医治疗的历史悠久，且效果显著，总结了一套完整的疮疡治疗经验。本研究纳入我院2011年10月至2013年10月收治的80例疮疡患者，均给予消瘀膏联合金黄膏外敷治疗，探讨治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年10月至2013年10月在我院治疗的疮疡患者80例，均符合中医病症诊断标准，男性54例，女性26例，包括肛痛、乳痈各10例，颜面及手部疔疮分别为23、20例，以及痄腮、痰毒各为8、9例。患者的临床症状为红肿热痛，程度不一，且伴有全身性症状。

1.2 排除标准：不纳入包括下列症状之一的患者：皮肤溃疡、糜烂渗液较多；存在药物禁忌证或过敏；畏寒、淋巴结肿大及发热等毒血症症状者；发病后采用其他药物治疗者。

1.3 方法：给予80例患者消瘀膏合金黄膏外敷治疗。其中，消瘀膏的药物成分包括：泽兰500 g、续断500 g，以及三七、紫荆皮、白芷各500 g，赤芍生、川乌及栀子各100 g。金黄膏主要药物成分包括：白芷250 g、大黄250 g、姜黄250 g、黄柏250 g，以及胆南星50 g、甘草50 g、厚朴50 g、苍术50 g、陈皮50 g及天花粉500 g。每次取消瘀膏250 g、金黄膏250 g及凡士林1500 g，粉碎过100目筛，备用，按照1∶3比例混合调匀。对于无伤口者，于红肿处外敷，包扎好，3 d换药1次，对于自行破溃或切开引流伤口，根据外壳常规放置引流物，并于伤口周围红肿处外敷药物治疗。

1.4 疗效标准。①颜面疔疮治疗标准：痊愈：症状全部消失，肿块消散，且疮口愈合；好转：症状减轻，肿块局部萧山：无效：症状未改善或加重；②手部疔疮治疗标准：痊愈：疼痛消失，症状全部消失，疮口愈合；好转：症状减轻，但疮口未能全部愈合，肿痛减轻；无效：症状加重，存在严重的功能障碍；③肛痈治疗标准：治愈：临床症状及体征完全消失，疮口愈合；好转：症状减轻，伤口或病灶缩小；无效：临床症状及体征均未变化或加重；④乳痈治疗标准：治愈：症状完全消失，创口愈合，且肿块消散；好转：症状减轻或消失，疼痛减轻，但伤口未愈合；无效：乳漏形成或反复“传囊”；⑤痰毒治疗标准：治愈：患者疮口愈合良好，肿块消散；好转：症状有所减轻，红肿消退；无效：症状未有改善；⑥痄腮治疗标准：治愈：患者体温恢复正常，腮肿症状消失，未发生不良并发症；好转：腮肿症状减轻；无效：腮肿症状如常或加重[1]。

1.5 统计学处理：本研究的统计学数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验；计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经外敷治疗，本研究纳入80例患者，治愈72例，好转6例，无效2例，治疗的总有效率为90.0%。其中，治愈72例患者中，包括颜面疔疮治愈22例、手部疔疮治愈19例、肛痈治愈8例、乳痈治愈9例、痄腮治愈7例及痰毒治愈7例；好转6例，包括颜面疔疮、手部疔疮、肛痈、乳痈、痄腮及痰毒各1例；无效2例，包括乳痈、痄腮各1例。用药时间3～21 d，平均用药时间为（12.3±2.4）d。

3 讨 论

疮疡是由多种致病因素入侵人体后所诱发的体表化脓性疾病的总称，属于常见的外科疾病类型之一，包括急性疮疡和慢性疮疡两种[2]。具体来说，疮疡的致病因素包括感受特殊之毒、外来伤害及外感六淫之毒等，内部因素包括饮食不规律、房室损伤等。各种因素交互影响就会导致营养不足、经络阻塞及气血凝滞等，导致体表发生病变。中医理论认为，发生疮疡的根本原因是阴阳失调[3]。由于人体抵抗能力的下降或病邪无法得到有效控制，就会形成肉腐化脓，最终形成脓肿。由于疮疡的临床表现多以热毒及火毒为主，所以在临床治疗上，主要是以清热解毒为重点。

对于疮疡的临床治疗，消炎多用抗生素，但是由于抗生素的滥用导致细菌的耐药性增强，效果往往不理想，且不具备药敏试验的条件。在各种治疗药物中，消瘀膏的效果理想，其中具备多种温药，在温经活血及祛风止痛方面疗效显著，适用于由于外伤引起的经络阻塞及气血凝滞之症。药方中含有的栀子，具有消肿止痛、清热利湿之功效，栀子苷、栀子素对皮肤真菌及溶血性链球菌的抑制作用冥想；川乌具有散热止痛、消肿散结及镇痛镇静之功效；三七在消肿定痛、散瘀止血方面的功效显著；白芷在止痛、消肿排脓方面的疗效显著。而本研究采用的金黄膏，又称之为“如意金黄散”，药方中多寒药，具有散淤化痰、清热祛湿及消肿止痛之功效，在原药方中含有天花粉，其味道甘甜、微苦，就有清热解毒及消肿排脓之功效，为药方中之君药；大黄味大苦，就有清火解毒、凉血消肿之功效；黄柏味苦寒，具有泻火解毒之功效；白芷辛温发散，在活血止痛、消肿排脓方面的疗效显著，为常用的外科药物成分。诸多药物相伍，具有消肿止痛、清热化瘀之功效[4]。另外，金黄散在减少坏死组织及毒素吸收，以及提高局部抵抗和修复再生能力上，也有很好的疗效，主要是由金黄散及凡士林组成，外敷于肿胀表面，有助于药物的吸收，能够很好地抑制阴性细菌及多数革兰阳性菌，特别是链球菌及金黄色葡萄球菌。

消瘀膏联合金黄膏外敷治疗疮疡，具有互补之功效，可收到平衡阴阳之效，外治之精，在于辨证，阴阳为总纲，在临床诊断观察中，疮疡并不单单是阴证或阳证，而是阴中有阳、阳中有阴，而且偏重也各有不同。因此，在疮疡的临床治疗中，阴阳属性并不是固定不变的，而是随着病情的变化而不断变化。因此，合用两种药物的效果更为显著。本研究的结果显示，经外敷治疗，本研究纳入80例患者，治愈72例，好转6例，无效2例，治疗的总有效率为90.0%；其中，治愈72例患者中，包括颜面疔疮治愈22例、手部疔疮治愈19例、肛痈治愈8例、乳痈治愈9例、痄腮治愈7例及痰毒治愈7例；好转6例，包括颜面疔疮、手部疔疮、肛痈、乳痈、痄腮及痰毒各1例；无效2例，包括乳痈、痄腮各1例。用药时间最长为21 d，治疗的时间短，提示消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的效果显著。

综上所述，疮疡为多种致病因素导致的一种常见的外科疾病，常见的有痄腮、痰毒等，在临床治疗中，应注重辩证施治，平衡阴阳，研究认为，消瘀膏联合金黄膏外敷治疗疮疡的效果显著，无不良反应，值得在临床治疗中推广应用。

[1]邱国良.消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡86例疗效观察[J].新中医, 2010,16(9):82-83.

[2]李航森,吕海洲.消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡84例[J].湖北中医杂志,2013,10(3):128-129.

[3]袁晓伟,张凯.分析消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的临床疗效[J].当代医学杂志,2014,23(9):1124-1124.

[4]王晓.消瘀膏合金黄膏外敷治疗疮疡的效果观察[J].中国中医杂志,2011,23(6):24-25.

R632

B

1671-8194（2015）07-0214-02