噎膈的中医饮食调护

噎膈的中医饮食调护

何雪花

(河南省周口市中医院，466000)

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，食入即吐为特征的病症[1]。噎膈的形成以内虚为本，脾胃气虚、七情所伤导致的痰浊、瘀血，热饮、热酒等不良饮食习惯，最终使结于食管的痰浊、瘀血日久不去而演变为噎膈；气血亏虚、精血内耗使食管枯涸，也是导致噎膈的重要原因[2]。

中医学认为，饮食调护对噎膈患者的护理极其重要[3]。对于不同的患者，饮食调护既有共同的原则，又有特殊的要求，应遵循以下原则。

饮食调护原则

噎膈是慢性疾病，饮食宜少量多餐，清淡、高营养、易消化、温热适中的流食为主。同时应避免进食刺激性的食品，戒烟酒。不能进食者可行静脉补液，速度不宜过快。

一般原则

1.饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为宜，提倡细嚼慢咽，荤素相兼，改变进食过快、过热、过粗、过硬及蹲食的陋习。根据患者的梗阻程度分别选用合适的流食、半流食或软食。

2.多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素C、A和微量元素锌、铜、钼、锰的充足供应。不吃烧焦的鱼肉，不吃霉变的酸菜等食物，戒烟，禁烈性酒，忌暴饮暴食。

3.放疗患者出现阴液灼伤，热毒亢盛征象，可予以甘寒饮食做辅助性治疗，如西瓜、生梨、荸荠、鲜藕、绿豆汤和金银花露。化疗病人骨髓抑制，出现白细胞和血小板计数下降时，可食甘温补脾养血之品，如扁豆、山药、红枣、桂圆肉、阿胶、鹿角胶、冬虫夏草炖老鸭等，以促进骨髓功能的恢复。

4.吞咽困难者，可选用鲫鱼、牛奶、鹅血、芦笋、乌骨鸡、荔枝、甘蔗、核桃等。改善胸闷梗阻的食物有马兰头、无花果、杏仁、桔饼、猕猴桃、荠菜等；有泡沫黏液者，可选用薏苡仁、橘子、苹果、荸荠、乌鱼等；呃逆者选用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜等；便秘者选用荸荠、蜂蜜、无花果、麦麸、桃子、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹等。

5.中医认为，饮食要根据病情辨证服食。噎膈多为脾胃气血亏虚，故宜吃温热适中的饮食，忌粗硬的食物。每次进餐后可饮少量温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。

6.噎膈患者饮食宜清淡、高营养、易消化食物，避免进食刺激性食物，如生蒜、辣椒、胡椒等，戒除烟酒。

中医辨证施膳

噎膈分痰气交阻、津亏热结、痰瘀互结、气虚阳微四种证型，可根据证型对患者进行中医辨证施膳。

1.痰气交阻证：宜进食开郁降气、化痰散结的食物，如猪脂方，可选杏仁、松子仁、白蜜、橘饼各125 g，猪脂熬尽一杯，同捣食之，有化痰顺气之功。

2.津亏热结证：宜滋阴润燥、清热生津的食物，如鹅血方，鹅血100 mL，鹅肉50 g，山药30 g，沙参15 g，玉竹15 g。同煮至肉熟，过滤后饮汤，2 d服用1次，有益气养阴之功；五汁饮：梨汁、藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、牛乳汁，不拘量兑服，有养阴生津之功。

3.痰瘀互结证：宜进食祛瘀散结、化痰解毒的食物。如陈皮当归鸡蛋汤：陈皮10 g，当归12 g，鸡蛋2个，水适量同煮，至蛋熟后去壳再煎至200 mL，饮汤食蛋。具有化痰散瘀之功效。

4.气虚阳微证：宜进食益气养血、温阳开结的食物。如参芪干姜鸽肉汤，党参、黄芪各30 g，干姜10 g，鸽子1个(去皮毛及内脏)，加水适量炖熟，撒上盐调味食用，具有益气温阳之功。

情志调理

1.注意精神心理调整，避免精神紧张、情绪过激，保持开朗、乐观的心态，责任护士多与患者沟通，及时予以心理疏导，指导家属和患者掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，陪伴患者，给予安慰和精神支持。

2.责任护士积极介绍疾病知识，使患者了解引起疾病的原因和转归，对不同状况的患者采取不同护理方法，如忧思恼怒、恐惧紧张者，指导患者采用移情易性疗法，转移其注意力；对焦虑或抑郁的患者，采用暗示疗法或顺情从欲法。鼓励患者之间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

预防

注意起居有时，饮食宜清淡开胃、易消化为主。生活环境适宜，适当运动，不能过劳。注意劳逸结合，增强体质。开展多种形式的健康教育，避免饮食过热、过硬、过粗、过快的习惯。

结论

中医饮食调护是中医学的重要组成部分，与慢性疾病的康复有着密切的关系。正确的药物治疗配合合理的传统中医饮食调护，足以起到辅佐药物、祛除病邪、提高疗效、恢复健康的目的。

收稿日期(2015-01-19)