玻璃酸钠联合针灸推拿治疗退行性膝关节炎的疗效分析

李姝娟

（长春市朝阳区清和社区卫生服务中心，吉林 长春 130061）

玻璃酸钠联合针灸推拿治疗退行性膝关节炎的疗效分析

李姝娟

（长春市朝阳区清和社区卫生服务中心，吉林 长春 130061）

目的 探讨玻璃酸钠联合针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床效果。方法对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组采用玻璃酸钠联合针灸推拿治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率82.6%，对照组总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义。结论玻璃酸钠联合针灸推拿治疗退行性关节炎的效果较好，值得临床推广。

退行性膝关节炎；玻璃酸钠；针灸；推拿

退行性膝关节炎又称老年性膝关节炎，以膝关节发生退行性的改变或劳损为特征。退行性膝关节炎的发病率逐年升高，占全身关节疾病的首位［1］。目前临床治疗退行性膝关节炎，起效缓慢，远期效果不理想，该类疾病的防治已成为全社会共同关注的问题［2］。本研究采用关节腔注射玻璃酸钠，结合针灸推拿治疗退行性膝关节炎，取得较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年10月至2014年10月收治退行性膝关节炎患者92例，随机分为两组，每组46例。观察组男22例，女24例，年龄48～70岁，平均（59.8±5.7）岁；病程8周～10年，平均（6.1±2.3）年；双侧患病17例，单侧患病29例。对照组男21例，女25例，年龄47～68岁，平均（58.9±3.5）岁，病程7周～11年，平均（6.7±1.9）年；双侧患病16例，单侧患病30例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗。具体操作：患者取仰卧屈膝位，屈膝90°，选髌韧带内或外凹陷处为穿刺点，严格进行皮肤消毒。用5 mL一次性注射器顺着关节夹缝进针，抽取无回血后，接上玻璃酸钠注射器，缓慢注入玻璃酸钠2 mL，拔取针头消毒，贴上创可贴，活动关节约2～3 min，使药物均匀分布。1次/周，4周1疗程。观察组在上述治疗基础上给予针灸推拿。具体方法：主穴包括足三里、阳陵泉、鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、委中、梁丘、阿是穴。配穴：全身怕冷、遇冷更痛等寒邪偏重的患者，加关元、肾俞；热邪偏重的患者，加合谷、大椎、曲池；湿邪偏重的患者，加丰隆、三阴交；癖血的患者，加血海、隔输。患者取仰卧位，患侧膝关节屈曲，75%酒精常规消毒以上穴位，选取1.0～2.0寸的毫针，快速针刺穴位捻转提插得气后留针30 min。然后推拿手法治疗15 min，患者取仰卧位，大腿股四头肌及膝髌周围进行拿捏、按揉法；取阴陵泉、阳陵泉、委中、内外膝眼、梁丘、足三里、血海等进行滚、按揉、点按法操作；对膝关节采用摇法，配合膝关节内旋、外旋、伸屈手法。每天治疗1次，7次1疗程。疗程间隔休息1 d。

1.3疗效评定［3］。①无效：临床症状无明显改善，总积分≥19分；②有效：关节的屈伸活动基本正常，膝关节疼痛基本消失，肿胀依然存在，总积分9～18分；③显效：膝关节功能基本恢复正常，肿胀、疼痛程度基本减轻，总积分3～8分；④治愈：膝关节功能活动恢复正常，疼痛、肿胀症状消失，总积分≤2分。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：采用SPPS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

治疗后，观察组治愈14例，显效24例，有效6例，无效2例，总有效率82.6%；对照组治愈11例，显效19例，有效12例，无效4例，总有效率65.2%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构可以保证膝关节正常活动及稳定，但膝关节正常功能容易受到损伤［4］。现代医学认为退行性关节炎的病理机制是关节内透明质酸减少。透明质酸能抑制炎性反应与自由基，保护软骨基质内蛋白多糖，从而保护软骨。中医认为退行性关节炎属于“痹症”的范畴，多因机体虚，易外感风寒、湿邪之邪，关节筋骨气机不畅，血气淤滞经脉。故治疗需以祛湿活血止痛、固本祛风散寒，健脾固养肝肾。

玻璃酸钠是一种玻尿酸制剂，可以通过覆盖在痛觉的感受器上而减轻炎性介质引起的痛觉感受，并可通过抑制骨关节中前列腺素E2的合成而减少炎性细胞生成和降低关节压力，并可促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成，润滑营养关节软骨、保护关节面［5］。针刺内外膝眼、鹤顶可疏通膝盖周围经络；针刺阳陵泉等可以通畅气机。而推拿通过各种手法，直接牵拉关节周围的软组织，改善关节活动范围，以达到舒经通络，提高关节的稳定性，防止关节退变［6］。本研究发现，采用玻璃酸钠联合针灸推拿治疗的患者总有效率82.6%，采用玻璃酸钠治疗的患者总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，玻璃酸钠联合针灸推拿可以缓解退行性关节炎患者的症状，效果较好，值得临床推广及应用。

［1］徐国卿，钱兵兵，曾丽琴.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎56例［J］.中国中医药，2010，8（16）:41-43.

［2］路乾人，王晓军，朱卫红.电针加穴位注射治疗膝关节与临床观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（1）:43-45.

［3］胡永成，邱贵兴，马信龙，等.骨科疾病疗效评价标准［M］.北京:人民卫生出版社，2012:264-265.

［4］周愚.推拿针灸联合L3服独一味胶囊治疗退行性膝关节临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（2）:56-59.

［5］何燕妮.玻璃酸钠关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎［J］.中国中医药咨讯，2012，4（3）:427-428.

［6］盛军.针推并用加功能锻炼治退行性膝关节炎60例［J］.按摩与康复医学，2012，3（6）:40-42.

Curative Effect Analysis of Sodium Hyaluronate Combined Acupuncture and Massage in the Treatment of Retrogressive Gonarthritis

LI Shu-juan
（Changchun Chaoyang District Qinghe Community Health Service Center，Changchun 130061，China）

Objective To explore the clinical effect of sodium hyaluronate combined acupuncture and massage in the treatment of retrogressive gonarthritis. Methods The control group was treated by sodium hyaluronate and the observation group was treated with sodium hyaluronate combined acupuncture and massage，comparing the treatment effect of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 82.6% and that of the control group was 65.2%，the difference was statistically significant. Conclusion Sodium hyaluronate combined acupuncture and massage in the treatment of retrogressive gonarthritis had good effect，worth clinical promotion.

Retrogressive gonarthritis；Sodium hyaluronate；Acupuncture；Massage

R684.3

B

1671-8194（2015）22-0036-02