对精神病住院患者实施个案护理与常规护理的不同效果观察

崔秀芝

对精神病住院患者实施个案护理与常规护理的不同效果观察

崔秀芝

目的 分析和研究对精神病住院患者实施个案护理与长规护理的不同效果。方法 精神病住院患者68例, 按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组, 每组34例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用个案护理干预, 将两组患者护理干预3个月后的效果进行对比。结果 两组患者精神病量表评分比较, 观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将个案护理模式应用于精神病住院患者治疗中, 能够有效改善患者精神症状, 提高患者生活自理能力与社会适应性, 对恢复和改善患者社会功能有重要作用。

精神病；住院患者；个案护理；常规护理

精神病是指存在严重心理障碍的疾病类型, 病程多较长,常规治疗治愈率较低, 且复发率较高［1］。目前, 随着精神学科发展, 个案护理模式也被越来越多的应用于住院患者治疗中, 个案护理是以建立与促进个体健康、缩短不必要服务、减低成本为目的的护理模式。为了探讨个案护理对精神病住院患者有效性, 本文选取精神病住院患者34例, 在常规护理基础上加用个案护理干预, 护理效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年7月精神病住院患者68例, 其中, 男25例, 女43例；年龄19～63岁, 平均年龄(32.6±10.9)岁。排除感知觉障碍、无自知力以及重症精神障碍等患者, 并且每例患者都能够与护士正常沟通, 可以独立完成问卷。将68例患者按奇、偶数字法随机分为观察组与对照组, 每组34例。两组患者一般资料相比, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施, 例如入院常规护理、心理护理、健康宣教、药物护理等［2］。观察组患者在常规护理基础上加用个案护理干预：①成立个案小组, 患者入院后个案管理小组成员负责对其进行评估与建档, 并协助患者完成优势评估量表填写, 优势评估量表由本科自行设计,其主要包括患者日常生活状况、经济情况、身体状态、社会支持、以前成绩、未来愿望等多项内容。②目标与计划制订：根据患者优势评估量表, 确定患者要达到的短期目标与长期目标, 与患者共同制订完成目标所进行的日程安排, 在制订日程安排时, 个案管理人员应注意每个安排事项均是患者现阶段可完成的, 并具有可测性［3］。③计划实施方法：a.心理护理。护理干预早期, 个案管理员应主动与患者进行有效沟通, 采取诱导式发问的方法走入患者的内心世界, 针对患者存在的心理问题, 给予有针对性的心理疏导, 通过诱导式发问方法或指导患者对着录音机倾诉方法, 让患者尽量倾诉出心理感受［2］, 以缓解患者心理负性情绪, 同时个案管理员在给予患者进行心理指导时, 注意给予患者语言安慰及情感支持, 以提高患者的心理耐受能力。b.按日程安排每日协助患者完成各项计划内容, 培养患者的生活自理能力, 充分发挥患者的主观能动性［4］。督促患者按时起床, 指导其梳洗、穿衣、整理床铺、仪表修饰等, 晚间督促患者按时就寝, 指导其洗漱、洗脚等, 促使患者养成良好生活习惯, 注意保持个人卫生。c.当患者病情稳定后, 由心理医师给予定时治疗,每次在60 min左右, 1次/周。d.定期举办精神卫生知识讲座、开展公共娱乐活动、体育比赛等, 鼓励患者参与其中, 以提高患者日常交际能力, 促进其早日回归社会。e.个案管理员在预定时间内, 对患者计划完成情况进行总结, 对未完成项目干扰因素进行分析, 并进行相应改正, 将其放置于下期日程安排中。个案管理小组长采取抽查方式监督个案管理实施情况。④家庭关系干预：由于病情的困扰, 患者整个家庭的和谐氛围受到了不同程度的影响, 护士要充分了解患者的家庭实际情况, 并充当协调角色, 让家属了解患者的病情变化,以及时给予患者心理支持和安慰。⑤药物治疗管理：向患者详细讲解抗精神病药物的作用与不良反应, 强调坚持服药、正确服药的重要性［5］。

1.3 观察指标 采用精神病量表对患者病情严重程度进行评分, 其共包括18项评分内容, 每项评分均按病情轻与重依次记为1～7分, 总分值为126分, 评分值越高表明患者病情越重。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时精神病量表评分：观察组(56.7±5.9)分,对照组(55.4±4.3)分, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后, 两组患者精神病量表评分：观察组(32.1± 2.5)分；对照组(47.8±4.2)分, 两组比较观察组评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

精神疾病给患者社会功能带来的损害及精神残疾, 不仅影响到患者的生活质量, 也严重影响到了社会经济的发展［3］。个案管理护理是在生物、心理、社会医学模式与医疗费用基础上所产生的护理模式, 通过向患者提供连续性康复护理服务, 达到降低成本、节省医疗资源的目的, 与传统的社区管理模式比较, 服务更为具体和全面。精神病患者由于动作、行为、意志、情感、认识等方面出现持久性、明显性异常,不仅给患者带来极大的痛苦, 而且也增加了社会与家庭的负担［6］, 所以作者认为加强患者社会功能恢复及减少精神残疾是临床需解决的问题。个案管理人员根据患者需求制订出短期、长期目标, 并按计划协助患者完成日程安排, 同时加强患者生活、心理、社会适应性等方面干预, 使患者在实现愿望的同时也提高了患者生活自理能力与社会适应能力, 利于促进患者病情转归, 对恢复和改善患者社会功能有重要作用。

［1］ 杨惠青, 邓筱璇, 黄群明, 等.社区个案管理在重性精神疾病病人治疗中的应用.全科护理, 2012, 10(22):2109-2110.

［2］ 余秋容, 叶飞英, 李菲, 等.个案管理干预对精神分裂症患者的影响.中国医药导报, 2013, 10(33):132-134.

［3］ 魏爱荣, 罗俊明, 魏方艳.国外个案管理优势模式在精神病患者康复护理中的应用及对我国的启示.护理管理杂志, 2011, 11(12):860-862.

［4］ 陆建芳.对女性流浪精神病患者施行个案护理的效果研究.当代医药论丛, 2014(14):120-121.

［5］ 袁月芳, 俞智勇, 沈建斌.社区个案管理对精神分裂症患者康复质量的影响.解放军护理杂志, 2013, 30(9):35-37.

［6］ 崔虹, 何夏君, 江萍, 等.住院精神障碍患者个案管理的实践.护理学杂志(综合版), 2011, 26(19):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.138

2015-01-21］

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