小儿重症肺炎临床护理体会

王丽梅

小儿重症肺炎临床护理体会

王丽梅

目的 探讨小儿重症肺炎临床护理措施, 总结其护理经验。方法 对86例重症肺炎患儿做好一般护理、饮食护理、呼吸道护理以及用药观察等综合护理工作, 观察其临床预后。结果 86例患儿中84例患儿治愈出院, 占97.67%, 死亡2例, 占2.33%, 均死于心力衰竭。结论 熟悉治疗重症肺炎的药物及其不良反应, 注意预防重症肺炎的各种诱因, 严密观察其病情变化, 进行健康宣教及心理护理, 对重症肺炎的成功防治具有重要意义。

小儿；重症肺炎；护理

小儿肺炎是冬春季节的小儿常见病之一, 如合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、弥散性血管内凝血(DIC)、 休克等即为重症肺炎［1,2］, 5岁以下患儿重症肺炎病死率可高达21%［3］。 2013年1月～2014年10 月本院收治86例重症肺炎患儿, 取得了满意的临床疗效, 现将护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2013年1月～2014年10月本院收治的86例患儿, 均符合WHO关于小儿重症肺炎的诊断标准［4］, 其中男46例, 女40例, 年龄48 d～6岁；<1岁42例, 1～3岁40例, 4～6岁6例。86例重症肺炎患儿均临床表现为咳嗽、发热、肺部闻及湿啰音、X线检查见肺纹理增粗或片状阴影。其中并发呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状17例,并发心力衰竭6例, 并发喘憋、发绀13例。

1.2 治疗方法 针对性的给药：耐青霉素肺炎球菌用头孢三嗪或者万古霉素；大肠杆菌用第三代头孢菌素, 肺炎链球菌用青毒素G；流感嗜血杆菌用氨苄青霉素；金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素, 必要时可短期使用激素类药物以及联合用药。

1.3 护理

1.3.1 环境管理 患儿病室温湿度适宜, 保持病室安静, 保证通风换气, 患儿穿衣不可过多, 内衣不要紧束, 以免影响呼吸, 防止患儿情绪激动, 避免一切不必要刺激。

1.3.2 呼吸道护理 患儿夜间呼吸道分泌物堆积, 晨起吸痰有助于改善通气［5］。超声雾化吸入可以稀释痰液, 减轻呼吸道感染炎症及水肿症状, 缓解呼吸道痉挛, 患儿应取坐位或半卧位, 采用面罩雾化吸入, 调整气雾的流速、温度, 保持气流和缓, 温度>25℃ , 雾化吸入量不宜超过成人的1/3,在雾化过程中出现出血、气促或呕吐等症状, 应立即停止予以吸氧, 帮患儿叩背排痰。

1.3.3 给予氧气吸人 采用鼻导管法吸氧纠正患儿低氧血症, 流量为0.5～1 L/min, 如患儿鼻腔分泌物多致呼吸道通畅不良, 则需要应用面罩或头罩吸氧, 流量为2～4 L/min, 患儿缺氧症状改善后要及时停止吸氧。

1.3.4 用药的护理 在使用氨茶碱、洋地黄时, 要保证药物剂量准确；应用静脉留置针1 d多次给药, 减少对患儿的刺激, 尽量减轻痛苦, 尽量使用注射泵注射药物, 准确记录每次用药时间。使用洋地黄注意观察患儿有无恶心、呕吐、食欲不振等药物副作用发生, 尤其是毒副作用的发生。

1.3.5 合理饮食 患儿需补充足够水分, 在可以进食的情况下, 给予清淡、易消化饮食, 并保证摄入足够的优质蛋白质,给予流质饮食, 并给予多酶片、乳酶生等帮助消化, 增加食欲,退热后可换成半流质食物如稀饭、面条等。

1.3.6 病情观察 护理人员应加强对患儿生命体征的监测,做好皮肤和口腔护理, 尤其注意患儿面色、皮肤、脉搏、体温以及呼吸状态及频率等。当出现严重喘憋、烦躁不安等症状时, 则应考虑呼吸道痰液梗阻的可能, 给予吸痰、供氧护理。当出现呼吸困难、持续高热者则要采用物理降温或药物降温。

2 结果

86例重症肺炎患儿中84例治愈出院, 占97.67%, 平均住院11.5 d；死亡2例, 占2.33%, 均死于心力衰竭。

3 小结

综上所述, 熟悉治疗重症肺炎的药物及其不良反应, 注意预防重症肺炎的各种诱因, 严密观察其病情变化, 进行健康宣教及心理护理, 对重症肺炎的成功防治具有重要意义。

［1］ 汪翼.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社, 2008:88-89.

［2］ 崔焱, 王淑兰.儿科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社, 2005:1841-1842.

［3］ 易慧, 谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析.中华医院感染学杂志, 2008, 18(1):56.

［4］ 杨宁.小儿重症肺炎的护理体会.中国民康医学, 2010, 22(2): 161.

［5］ 金正花, 魏丽, 蔡淑芬.小儿喘憋性肺炎患儿的治疗与护理.中国医药导报, 2007, 4(117):53.

Clinical nursing experience of pediatric severe pneumonia

WANG Li-mei.
The First Department of Ultrasound, Jilin Province Jilin City Central Hospital, Jilin 132011, China

Objective To investigate clinical nursing measures of pediatric severe pneumonia, and to summarize its nursing experience.Methods A total of 86 children with severe pneumonia received comprehensive nursing, including common nursing, diet nursing, respiratory tract nursing and medication observation.Their clinical prognosis was observed.Results Among 86 cases, there were 84 cured cases discharged from hospital, accounting for 97.67%, and 2 death cases due to cardiac failure, accounting for 2.33%.Conclusion Getting familiar with drugs and adverse reactions for severe pneumonia, preventing multiple inducements of severe pneumonia, closely observing disease changes, and providing health education and psychological nursing all contain important significance for successful prevention and treatment of severe pneumonia.

Pediatric; Severe pneumonia; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.127

2015-01-12］

132011 吉林省吉林市中心医院超声一区