营养支持疗法在重症监护室患者的应用

逄莉莉

营养支持疗法在重症监护室患者的应用

逄莉莉

目的探讨营养支持疗法在重症监护室患者中的应用价值。方法124例重症监护室收治患者, 随机法分为实验组和对照组, 每组62例。对照组行抗感染, 解挛, 纠正电解质失调以及酸碱失衡治疗, 实验组在对照组的基础上采用肠内营养支持治疗, 治疗后评估两组患者的营养情况。结果治疗后实验组营养良好48例, 占77.42%, 对照组营养良好19例, 占30.65%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论营养支持疗法在重症监护室患者的治疗中有重要价值, 值得临床应用。

营养支持；重症监护室

重症监护室患者常需禁食水或由于多种原因不能进食,机体多处于器官功能脏器不稳的情况, 多数处于应激状态,容易出现营养不良的情况, 因此常需要营养支持治疗。早期对危重患者行肠内营养支持治疗可以阻断免疫功能低下和营养不良患者的恶性循环, 维持肠道的正常功能［1］。本院对2014年7月～2015年4月入住重症监护室治疗的62例患者行营养支持治疗, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2015年4月本院重症监护室收治患者124例。纳入标准：患者需辅助进食；气管插管者, 需应用呼吸机进行优创机械通气；患者自愿参加本次研究。排除标准：患者依从性差或存在精神疾病者。将患者随机分为实验组和对照组, 每组62例。实验组男34例, 女28例, 年龄22～84岁, 平均年龄(52.42±11.47)岁, 其中复合伤17例, 慢性阻塞性肺疾病急性发作14例, 脑血管意外8例,恶性肿瘤11例, 颅脑损伤12例；对照组男31例, 女31例,年龄16～84岁, 平均年龄(50.37±11.22)岁, 其中复合伤19例,慢性阻塞性肺疾病急性发作12例, 脑血管意外7例, 恶性肿瘤10例, 颅脑损伤14例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均常规进行原发疾病治疗, 对照组行抗感染, 解挛, 纠正电解质失调以及酸碱失衡治疗。实验组在对照组治疗的基础上加用肠内营养支持治疗, 根据患者的具体情况, 通过鼻饲的方式给予全营养低渗型肠内营养制剂,补充能量﹑维生素﹑矿物质, 由小剂量逐步增加剂量。

1.3 评价方法 每天由专人应用国际标准仪器于同一时间对患者的体重﹑身高进行测量, 体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m2)。BMI＜18 kg/m2；18 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2为正常体质量。同时通过微型营养评估方法进行分级, 评分＞24分为营养良好, 17～24分为营养不良, ＜17分为营养低下［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组营养良好48例, 营养不良10例, 营养低下4例；对照组营养良好19例, 营养不良31例, 营养不良12例, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症监护室患者多因感染或严重创伤或急性不良反应而导致, 此类患者的机体常因处于高分解的状态, 同时存在严重的营养不良或免疫功能低下, 治疗过程中的任何差错都会导致患者脏器功能的损害, 严重时危及患者的生命。因此,治疗目的就是改善患者衰竭脏器的生物学性质和神经体液调节, 提高患者的营养状况及生存质量, 降低患者的病死率。进而使患者的临床症状得到显著改善, 提高患者的生活质量和生存率［4-6］。

营养支持疗法是重症监护室中患者的重要治疗方法。研究表明, 应用早期肠内营养支持可防止重症监护室患者营养情况的急剧恶化, 改善负氮平衡并提供必须的营养, 从而提高患者的免疫力, 还可改善患者的心肺功能, 恢复代谢平衡,内营养支持疗法应遵循剂量由小到大, 由慢到快和由稀到干的原则, 进而使肠道有一个良好的适应过程, 避免腹泻等并发症的发生。一定程度上, 营养支持疗法并不是单纯的给予患者提供营养物质, 其也是通过给予患者提供必需的营养物质的合理供应后, 改善患者的心﹑肺﹑脑﹑肾﹑肝功能, 恢复患者的能量代谢平衡［7-9］。

本文研究表明, 应用肠内营养支持可以显著改善患者的营养状况, 治疗后实验组营养良好48例, 占77.42%, 对照组营养良好19例, 占30.65%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明营养支持疗法在重症监护患者中具有重要应用价值。

［1］李艺,莫银凤,尹善浪,等.营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用观察.当代医学, 2012, 18(36):58-59.

［2］杨传.分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用.内蒙古中医药, 2013(6):40-41.

［3］Taha AA, Badr L, Westlake C, et al. Effect of early nutritional support on intensive care unit length of stay and neurological status at discharge in children with severe traumatic brain injury. J Neurosci Nurs, 2011, 43(6):291-297.

［4］Moein H, Khalili HA, Keramatian K. Effect of methylphenidate on ICU and hospital length of stay in patients with severe and moderate traumatic brain injury. Clin Neurol Neurosurg, 2006, 108(6):539-542.

［5］Sungur G, Sahin H, Tasci S. The effects of implementing a nutritional support algorithm in critically ill medical patients. J Pak Med Assoc, 2015, 65(8):810-814.

［6］林卫红,胡金枝,洪静芳.优质护理理念在 ICU 静脉留置针留置重症患者中应用效果.中国现代医生, 2013, 515(24):100-105.

［7］朱利微, 周配权, 徐淑云, 等.营养支持疗法在 ICU 重症患者中的临床应用观察.中国医药导报, 2011,8(4):37-38.

［8］李莉, 王祥, 殷凯生.呼吸ICU 鼻饲患者常见并发症的预防及护理.临床肺科杂志, 2008, 13(12):1677.

［9］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志, 2009, 23(1):5-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.215

2015-09-01］

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