药物治疗高血压的用药依从性危险因素及药学干预

张少华

药物治疗高血压的用药依从性危险因素及药学干预

张少华

目的探讨药物治疗高血压的用药依从性危险因素及药学干预。方法132例高血压患者, 随机分为对照组和实验组, 各66例。对照组采用常规方法维持原有的用药依从性, 而实验组则进行药学干预, 持续3个月, 比较两组患者的药物效果以及用药依从性。结果经过干预3个月后, 实验组的降压疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的用药依从性为(85.73±12.43)%,明显高于对照的(53.72±17.36)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用药物治疗高血压时, 应考虑到影响患者用药依从性的各方面因素, 包括患者的文化程度, 近期疗效, 服药频率, 对高血压的认知程度等, 通过药学干预提升依从性, 改善患者的不良用药习惯, 提升药物疗效。

高血压；用药依从性；药学干预

高血压的发病率越来越高, 目前我国的高血压患者已超过1.6亿。高血压分为继发性高血压和原发性高血压, 90%以上的高血压患者为原发性高血压［1］。高血压可以伴有冠心病﹑脑卒中﹑心肾功能衰竭等并发症, 严重影响患者的生活质量甚至威胁患者生命。为探讨药物治疗高血压的用药依从性危险因素及药学干预, 本研究选取本院治疗的高血压患者,分别采用常规方法和药学干预, 观察其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月来本院治疗

的高血压患者132例, 随机分对照组和实验组, 各66例。实验组中男36例, 女30例, 年龄42～78岁, 平均年龄(62.3±13.7)岁, 病程5～12年, 平均病程(6.25±2.3)年；对照组中男34例,女32例, 年龄43～79岁, 平均年龄(63.6±12.4)岁, 病程6～11年, 平均病程(6.8±2.6)年。两组患者的性别﹑年龄﹑病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 调研方法 ①成立调研小组：由高年资的内科临床医生1名, 慢性病主治医生1名, 护理人员1名, 统计人员1名；②自制问卷调研表：主要内容为患者的一般状况, 家族“三高”情况, 近期疗效, 服药规律性等, 并采用Morisky推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题, 对此4个问题均为否则为依从性好, 若有1各医生答案为是的则为依从性差［2］。患者均在调研人员的讲解指导下, 进行填写问卷, 如有疑问则由相关人员进行现场解答, 表格当场回收。

1.3 干预方法 对照组采用常规方法维持原有的用药依从性, 而实验组则采用药学干预的方法, 其具体内容如下。

1.3.1 审核处方 由药学专业中级以上职称的药师对处方进行审核, 确保处方药物的安全合理。与患者积极交流, 了解患者的日常生活规律, 以此为依据制定治疗方案, 确保方案的准确实施。考虑到老年人记忆减退或健忘痴呆等原因,建议降压药宜采用24 h缓释片。

1.3.2 用药指导 要求患者掌握药物的效果﹑不良反应﹑用药注意事项, 强调按时服药的重要性, 指导患者正确用药,如发生不良反应需及时调整药物。

1.3.3 改善生活方式 为患者建立个人健康档案, 收集患者的生活习惯﹑生活方式等, 针对患者存在的不良生活习惯进行指导。在饮食方面, 以清淡为主, 严格限制食盐摄入,宜食低盐﹑低脂﹑低热量﹑低胆固醇食物。并适当参加体育锻炼, 如散步﹑打太极拳等。

1.4 疗效判定标准 良好：收缩压＜130 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 舒张压＜85 mm Hg；达标：收缩压130～145 mm Hg,舒张压85～90 mm Hg；不达标：收缩压＞145 mm Hg, 舒张压＞90 mm Hg。治疗达标率=(良好+达标)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的用药依从性为(85.73±12.43)%, 明显高于对照患者的用药依从性(53.72±17.36)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者药物治疗效果良好34例, 达标23例,不达标9例, 达标率为86.4%, 对照组患者药物治疗效果良好23例, 达标27例, 不达标16例, 达标率为75.8%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

高血压患者一般需长期甚至终生使用药物来控制血压。而在长期用药方面则涉及药物治疗依从性的研究, 尤其在老年高血压患者, 由于文化程度低下﹑体质下降等原因, 发生随意停药﹑换药等行为, 致使用药依从性下降。用药依从性指人的行为对医疗或健康建议的遵从程度, 可受众多因素影响［3］。本研究中, 选取的患者分为两组分别采用常规方法和药学干预, 考虑到影响患者用药依从性的多种影响因素。结果显示, 采用了药学干预的实验组患者其疗效和用药依从性均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。因此作者认为采用药物治疗高血压时, 应考虑到影响患者用药依从性的各方面因素, 包括患者的文化程度﹑近期疗效﹑服药频率﹑对高血压的认知程度等, 通过药学干预提升依从性,改善患者的不良用药习惯, 提升药物疗效。

［1］李欣宇.药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预. 临床医药实践, 2014, 23(5):331-333.

［2］郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响.海南医学, 2013, 6(15):2211-2212.

［3］朱玉,刘洪峰.高血压患者用药依从性的影响因素及药学服务对策.淮海医药, 2013, 2(5):474-475.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.212

2015-08-17］

114011 中国医科大学附属第一医院鞍山医院