妇产科失血休克患者的临床分析

黄金萍

妇产科失血休克患者的临床分析

黄金萍

目的研究分析妇产科患者失血休克后的紧急应对方式, 为临床抢救提供参考。方法63例妇产科失血休克患者, 对其进行研究分析, 为患者提供针对性的治疗, 对临床治疗效果进行分析研究。结果本次研究的63例失血性休克患者经积极的抢救﹑治疗与护理之后, 有62例痊愈出院, 1例治疗有效,但患者及家属要求转院, 未出现死亡例数, 治疗总有效率为100.00%。结论妇产科患者发生出血性休克症状属于比较多见的急症类型, 患者需要及时抢救, 为患者进行诊断时要快速准确, 及时提供早期的抢救措施, 制定抢救方案, 让患者的生存率得到提升, 改善预后和治疗效果。

妇产科；失血休克；抢救及护理

妇产科患者有时会因为失血过多而休克, 这种休克症状和患者的妊娠﹑分娩具有直接关系。妇产科失血性休克属于比较多见的一种急症, 也是临床中让产妇死亡的主要原因,所以临床中对于产妇的出血性休克提供紧急抢救是非常重要的事情, 也是挽救患者生命的基础, 对于提升产妇生存率具有较大的帮助［1］。本院为了改善妇产科出血性休克患者的生存质量, 对63例妇产科失血性休克患者进行了研究分析, 探讨紧急抢救的相关内容和护理方式, 获得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2013年本院接收的63例出血性休克妇产科患者, 年龄最小23岁, 最大37岁, 平均年龄(25.00±4.31)岁；所有患者均经临床症状分析, 确诊为失血性休克, 失血性休克原因包括有：产后出血19例(30.16%),不完全流产4例(6.35%), 剖宫产时宫缩乏力15例(23.81%),异位妊娠破裂20例(31.75%), 前置胎盘5例(7.94%)。临床症状表现：①精神情况。休克初期患者有明显的口干舌燥症状, 表现兴奋, 失代偿之后, 精神状态快速的变为淡漠, 之后为昏迷；②血压和脉率情况。血压快速降低, 脉率增加,失代偿后脉率也逐渐变为细弱, 触摸不到；③皮肤及黏膜表现。患者皮肤及黏膜在失血性休克后, 会渐渐转变成为苍白﹑湿冷或发绀的现象；④呼吸及尿量。在休克后常常会出现呼吸困难现象, 且有少部分患者会并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。此外, 患者尿量也会逐渐减少, 或出现少尿(＜18 ml/h)及无尿(＜4 ml/h)现象。

1.2 方法

1.2.1 监测方法 在对患者积极抢救与治疗的同时, 也需加强对各项指标的辅助监测。①常规监测。对血常规﹑尿常规﹑肝肾功能﹑水电解质水平等进行监测。②对中心静脉压(CVP)﹑肺动脉楔压(PCWP)等指标进行监测, 并根据监测结果给予相应的抢救措施, 使各指标值保持在正常范围内［CVP正常值：5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；PCWP正常值6～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］。③进行弥散性血管内凝血实验室检查﹑动脉血乳酸盐测定以及动脉血气分析。

1.2.2 急救方法 患者进入医院接受治疗, 需要为患者提供快速﹑积极的抢救治疗, 先把患者调整至平卧状态, 将患者头部侧偏, 将头稍抬高, 然后对患者的情况进行判断, 给予患者进行给氧﹑输液﹑输血等急救处理, 最后将对患者的评估信息进行记录, 使用药物进行针对性治疗［2］。

1.2.3 护理方法 失血性休克患者的护理工作需要注意以下要点：①心理护理。抢救时, 如果患者尚有神志, 紧急的状态会给患者带来恐惧和紧张情绪, 会影响患者的生命体征,带来负面影响的因素, 护理人员应该为患者进行心理护理,和患者进行沟通, 让患者能够稳定情绪, 配合抢救治疗。②术前准备。术前需要为患者采血备血, 预防患者的大出血,当出血症状发生后, 需要紧急的进行补血。而且, 手术前使用普鲁卡因和青霉素等药物进行皮试, 为患者安排手术治疗。③术中护理。手术时患者需要接受给氧治疗, 护理人员对患者的生命体征进行监测, 观察患者的表现, 如果有异常情况,需要通知医生为患者进行处理, 及时的进行干预治疗。④术后护理。术后为患者穿好衣服, 清除余血, 将患者送至病房休息, 患者尚未清醒前进行监护管理, 等患者醒来后, 提供饮食指导和术后康复指导, 避免患者的外阴部发生感染症状影响恢复。

2 结果

此次研究中全部患者均获得良好的抢救效果, 1例患者治疗有效后, 患者家属需要转院治疗, 其余患者均痊愈。此次研究中的患者没有出现一例并发症, 临床有效率100.00%。

3 讨论

妇产科的患者发生出血性休克时, 表明其失血量已经超过了人体总血量的20%, 所以临床中的大量出血症状是非常危险的。患者的失血性休克在妇产科多见, 属于急症, 也是产妇死亡的一个重要因素, 威胁产妇生命安全［3］。临床中诱发出血性休克的因素比较多, 产后出血﹑异位妊娠破裂﹑前置胎盘等都是常见的因素, 妇产科出血性休克的最大特点是发病急﹑变化快, 对于抢救的速度要求比较高, 否则患者有较大的死亡几率。

妇产科出血性休克患者是非常危险的, 而该症状在妇产科中的发生率较高, 因此医务工作者需要认真对待。通过研究得知, 出血性休克患者的生存率受到抢救时间的影响, 而抢救的时间又和医疗水平以及护理质量有关, 因此需要提升医院的医疗水平, 提升医护人员的应急能力, 加强护理工作,为患者提供针对性的抢救治疗, 保障其生命安全, 让患者能够平稳的度过抢救阶段, 安全的治愈出院, 并提供较好的预后, 不对患者的生活带来影响。

［1］杜静茹.异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理.中国实用护理杂志, 2010, 26(6):46-47.

［2］陈静华, 彭会平, 张莉.腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克97例临床分析.中国医师进修杂志, 2013, 36(18):61-62.

［3］姚宏敏.探讨妇产科治疗失血性休克治疗方案.中国保健营养, 2013, 23(5):2284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.186

2015-09-01］

111000 辽宁省辽阳市第二人民医院