在腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干预的意义研究

王鑫 申巧丹 赵琼

在腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干预的意义研究

王鑫 申巧丹 赵琼

目的观察并分析在腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干预的效果。方法100例胃癌患者,随机分为对照组和实验组, 每组50例。给予对照组患者常规护理, 给予实验组患者围手术期护理干预。对比两组患者的护理效果。结果相比于对照组患者, 实验组患者的并发症发生率更低, 护理满意度更高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论给予腹腔镜胃癌切除术患者围手术期护理干预, 可取得较为满意的效果, 可提高患者的满意度, 降低并发症发生几率。临床可大力推广应用。

腹腔镜；胃癌切除术；护理干预；围手术期

在消化道内科中胃癌比较常见, 在各种恶性肿瘤中, 胃癌的发病几率居首位［1］。临床上治疗胃癌的主要方法为胃癌切除术, 围手术期护理质量会对患者的治疗效果以及预后效果造成影响。本研究选取100例胃癌患者作为研究对象, 给予两组患者不同的护理措施, 以探究在腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为100例胃癌患者,收治时间为2013年7月～2014年8月, 随机将其分为对照组和实验组, 每组50例。实验组患者中男36例, 女14例, 年龄38～79岁, 平均年龄(52.39±9.48)岁；胃体癌患者32例, 胃贲门癌患者8例, 胃窦癌患者10例。对照组患者中男37例,女13例, 年龄38～79岁, 平均年龄(52.37±9.46)岁；胃体癌患者31例, 胃贲门癌患者9例, 胃窦癌患者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理, 严格按照医嘱严密观察患者的情况, 如有任何异常, 及时告知医生, 并配合医生对患者进行治疗。给予实验组患者围手术期护理干预, 包括心理护理﹑术前准备护理﹑术后基础护理﹑疼痛护理﹑饮食护理﹑引流管护理﹑出院指导。

1.3 观察指标［2］观察两组患者的并发症发生率, 应用模糊数字评分法对患者的满意度进行测评, 总分10分, 得分越高, 表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后, 对照组患者有8例患者出现并发症, 其中腹腔感染患者2例, 切口感染患者2例, 吻合口出血患者4例；对照组并发症发生率﹑满意度评分分别为16%(8/50)﹑(6.23±1.59)分。实验组患者仅有1例患者出现切口感染, 并发症发生率为2%(1/50), 满意度评分为(9.31±1.28)分, 组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着医学水平的发展, 腹腔镜手术的应用范围越来越广,具有恢复快﹑创伤小﹑并发症少等优点［3］。在围手术期给予胃癌患者优质护理可有效提高患者的治疗效果, 改善预后。本研究中给予实验组患者围手术期护理干预, 具体包括：①心理护理：患者的心理状况影响着治疗的效果和治疗进程,因此, 要对患者的心理状况予以高度重视。护理人员要热情﹑主动与患者交流, 安慰患者, 告知患者手术具有较高的安全性；告知患者疾病的发生机制﹑治疗过程以及预后效果等, 消除患者的不良情绪, 使其对手术治疗充满信心；教育患者家属多关心患者, 让其感受到家庭带来的温暖, 可以有效的增强战胜病魔的信心；请接受过腹腔镜胃癌切除术的患者现身说法, 多鼓励患者, 使患者能够以较好的状态进行治疗。②术前准备：患者营养不良的现象较为常见, 因此, 护理人员应做好饮食护理, 教育患者要多进食高蛋白﹑高热量﹑富含维生素的食物, 若有必要, 可给予胃癌患者静脉营养支持, 对患者的营养状况进行改善, 不仅可以提高身体免疫力,还能提高患者手术的耐受性［4］。术前3 d, 护理人员要对患者进行洗胃, 清除胃内容物, 改善胃黏膜水肿现象。教育患者进行腹式呼吸﹑按住伤口咳嗽﹑深呼吸, 并将其重要性告知患者, 使患者积极训练。尽量不要在晚上进行护理操作, 以免影响患者的休息。术前1 d, 若患者焦虑状况比较严重, 可给予患者镇静剂, 告知其进食流质食物, 手术前12 h禁食禁水, 术前1 d晚上, 对患者进行常规灌肠。③术后基础护理：帮助患者取平卧位6 h, 对生命体征进行观察, 定时测量患者的血压﹑脉搏等指标；若患者的生命体征比较稳定, 体位改为半卧位, 有利于循环和呼吸, 还可将腹肌放松, 减少痛苦；按摩患者的下肢, 指导患者进行下肢屈伸运动, 防止并发症的发生。④疼痛护理：告知患者手术后仍有疼痛是正常现象,告知疼痛的原因, 让患者不要过分担心, 消除患者的不良情绪；告知患者使用镇痛药物缓解痛苦的利弊, 使患者减少对药物的依赖性；应用干预法使患者的注意力转移, 例如播放音乐﹑看电视等；多让患者家属关心患者, 使患者能够保持愉悦的心情, 提高对疼痛的耐受程度。⑤引流管护理：对引流管进行观察, 保证引流管畅通, 避免出现受压﹑脱落等情况；对患者24 h出入量进行认真记录, 若患者的引流量比较多, 出现血性, 且患者的脉速减少﹑面色苍白﹑四肢冰凉﹑血压下降, 则患者有出血的可能性, 要及时将情况告知医生,并配合医生进行处理。⑥出院指导：教育患者养成良好的习惯, 注意休息, 不要干太重的体力活；适当进行运动, 提高抵抗力；教育患者要保持良好的心态, 积极面对疾病和生活；告知患者定时来医院复查。

本次研究中, 实验组患者的并发症发生率以及满意度评分明显更优, 这说明, 在腹腔镜胃癌切除术围手术期行护理干预, 具有其重要性和必要性, 可显著减少并发症的发生,改善护患关系。

［1］黄理华.腹腔镜胃癌切除术围手术期行护理干预的临床效果分析. 医学信息, 2014, 28(19):302.

［2］冯斌,林俞,陈静,等.腹腔镜及胃镜联合下1例早期胃癌切除术的围手术期护理.福建医药杂志, 2014, 36(4):162-164.

［3］张秀艳,吕雪冬,宿国波,等.腹腔镜胃大部切除术22例围手术期的护理.中国误诊学杂志, 2012, 12(11):2775.

［4］刘庆华,李璐宏.腹腔镜下胃切除术患者的围手术期护理.中国冶金工业医学杂志, 2012, 29(6):678-679.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.172

2015-08-19］

471000 河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科