糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预

张晶

糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预

张晶

目的观察并探讨给予糖尿病周围神经病变患者中医护理干预的效果。方法100例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组和实验组, 每组50例。对照组患者给予常规护理, 实验组患者在对照组护理基础上再给予中医护理干预。对比两组患者的护理效果。结果护理前两组患者的临床评分系统(TCSS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后实验组患者的TCSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予糖尿病周围神经病变患者中医护理干预极为重要, 可有效控制病情, 巩固治疗效果, 值得临床推广应用。

糖尿病周围神经病变；中医；护理干预

糖尿病周围神经病变是糖尿病引发的较为常见的并发症, 会使患者的感觉神经﹑运动神经受到损伤, 对患者的生活﹑工作造成严重影响［1］。因此, 给予糖尿病周围神经病变患者有效的护理具有极为重要的价值。本文给予患者中医护理干预取得了较为满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究对象为100例糖尿病周围神经病变患者,收治时间为2013年7月～2014年8月, 随机分为对照组和实验组, 每组50例。所有患者在研究开始前已知晓研究流程以及研究目的, 均表示自愿参与此次研究。实验组中男30例, 女20例, 年龄41～63岁, 平均年龄(50.39±4.2)岁, 病程2～10年, 平均病程(5.57±2.85)年。对照组中男29例, 女21例, 年龄41～63岁, 平均年龄(50.42±4.2)岁, 病程2～10年, 平均病程(5.59±2.89)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对所有研究对象进行糖尿病治疗, 同时对微循环进行改善, 给予营养神经治疗。对照组患者进行常规护理,对患者的用药进行指导, 观察患者的用药情况, 给予患者疾病相关知识的教育, 告知患者疾病的发病机制以及治疗过程中应该注意的事项。实验组在对照组的护理基础上再给予患者中医护理干预, 包括中药足浴﹑足部按摩﹑心理护理﹑运动指导﹑健康教育。具体方法包括：①中药足浴：应用中医辨证分型﹑四诊合参, 给予患者清热解毒化湿法或者益气活血通阳法方剂, 用水煎煮药物, 煎熬至4000 ml, 将其倒入足浴桶中, 先让双脚悬于药剂之上熏蒸, 待药液温度下降至38℃, 将双脚放入足浴桶内, 浸泡时间为0.5 h, 浸泡1次/d,晚上浸泡, 足浴最好不要在空腹时或者饭后1 h进行, 治疗时间为4周。足浴结束后, 将脚趾间的水分用毛巾擦干, 使脚趾间的皮肤处于干燥状态；并对足部皮肤进行检查, 观察有无渗液﹑损伤﹑出血等情况, 若脚趾间皮肤干燥, 涂抹润肤霜。②足部按摩：教育患者足部按摩推拿的正确方法, 足浴后,将双脚擦干, 涂抹润肤油。用两只手将一只脚握住, 稍用力向内侧挤压；将两只手分别放在双脚的脚背上, 对足部进行按摩, 使血液循环得到促进；再对两小腿肌肉进行按摩, 按摩的方向为从下至上, 手法为拿法﹑推摩法﹑打法或者揉法；对足三里﹑阳陵泉﹑三阴交﹑太溪等穴位应用补法进行按摩,对太冲穴应用泻法进行按摩。足部按摩推拿时间为0.5 h, 每晚按摩1次, 治疗时间为4周。③心理护理：根据患者的心理状况以及病情特点, 给予患者针对性心理护理干预。多与患者进行交流, 对患者的心理进行疏导, 告知患者良好的心态可以有效提高治疗效果；多与患者家属沟通, 提醒患者家属多关心患者, 让患者感受到家人的关系, 树立战胜疾病的信心, 使其以良好的心态面对疾病和生活, 积极配合医院进行治疗。④运动指导：根据患者的病情以及体质﹑年龄等情况, 为患者制定个性化运动方案。指导患者进行有氧运动,例如慢跑﹑太极拳﹑匀速步行等；告知患者有氧运动要在餐后1 h进行, 有氧运动的最佳时间为30 min, 每周进行5次有氧运动, 运动强度以出少量汗为宜, 教育患者运动要循序渐进, 要根据自己的身体状况来调整, 要坚持锻炼。若患者存在视网膜病变, 教育其不能弯腰剧烈运动, 避免眼底出血［2］。⑤健康教育：应用多种教育手段对患者进行疾病相关知识的宣教, 教育内容包括糖尿病周围神经病变的发生原因﹑发生机制﹑每种疾病证型的特点, 告知患者疾病加重的征兆和表现［3］；告知患者自我护理的正确方法；对患者进行饮食教育,糖尿病周围神经病变患者应该多进食清淡食物, 少吃刺激﹑辛辣﹑油腻食物。

1.3 观察指标［4］应用多伦多TCSS对患者护理前﹑护理后的情况进行评价, 评分项目包括症状﹑反射以及感觉检测,其中6分为糖尿病周围神经病变的截断点, 分数越高, 表示患者的护理效果越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者的TCSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组患者的TCSS评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者TCSS评分的比较(±s, 分)

注：两组护理前比较, P＞0.05；两组护理后比较, P＜0.05

组别 例数 时间 症状评分 反射评分 感觉检测评分 总分实验组 50 护理前 3.65±1.08 4.85±1.59 2.92±0.84 13.67±3.97护理后 1.23±0.85 2.09±1.74 1.12±0.54 5.18±3.02对照组 50 护理前 3.69±1.09 4.86±1.54 2.96±0.85 13.69±3.95护理后 2.75±0.97 4.42±0.97 2.58±0.99 11.42±2.97

3 小结

糖尿病周围神经病变的原因为糖尿病导致患者微血管发生病变, 代谢出现障碍, 使周围神经出现变性以及营养障碍。中医认为, 糖尿病周围神经病变属于“痹证”范畴, 在没有出现神经病变时, 患者阴虚燥热；病情发展后, 阴虚阳燥﹑精血亏耗﹑耗津伤气﹑脉络空虚﹑阴虚血滞﹑络失濡养, 导致糖尿病周围神经病变的发生［5］。

通过中医护理干预, 实验组患者的TCSS各项评分均显著优于护理前和对照组, 这说明, 给予糖尿病周围神经病变患者中医护理干预极为重要, 可有效控制病情, 巩固治疗效果, 值得临床推广应用。

［1］武义华,管玉香,章合生, 等.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究.护理学杂志, 2010, 25(17):32-34.

［2］李政玲.糖尿病周围神经病变的中医综合护理干预.西部中医药, 2013, 26(10):122-124.

［3］马丽琳.糖尿病周围神经病变中医护理分析.中国伤残医学, 2014, 22(7):266.

［4］潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预.护理实践与研究, 2013, 10(16):151-152.

［5］姚婷.糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究.糖尿病新世界, 2015, 18(4):199-200.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.168

2015-08-07］

124000 辽宁省盘锦市中医医院