护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果

张丽

护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果

张丽

目的探讨护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的应用效果。方法80例实施胸腔闭式引流的胸腔积液患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者均实施胸腔积液的胸腔闭式引流治疗, 对照组实施常规护理, 观察组实施综合性护理。观察两组引流情况和术后并发症发生情况。结果观察组平均每天引流量高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的平均引流时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后并发症(切口感染1例﹑心律失常0例﹑局部感染0例)发生率为2.5%, 对照组术后并发症(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)发生率为22.5%, 两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理干预有助于提高胸腔积液患者胸腔闭式引流效果, 减少术后并发症, 护理效果显著。临床可积极推广应用。

护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液

胸腔积液可由结核性胸膜炎﹑胸膜恶性肿瘤等引起, 胸腔积液的临床治疗主要是引流, 其中胸腔闭式引流是治疗胸腔积液较为快且有效的方法［1-3］。通过胸腔闭式引流能够将胸腔中积存的气体﹑脓液及其他渗出物排出体外, 从而使肺组织得到膨胀, 改善呼吸。本文选择本院收治的胸腔闭式引流患者, 观察护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的80例在本院实施胸腔闭式引流的胸腔积液患者为本院2013年4月～2015年4月收治, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男25例, 女15例, 平均年龄(63.4±5.9)岁；其中脓胸12例﹑血胸10例﹑血气胸11例﹑自发性气胸7例。对照组中男24例, 女16例,平均年龄(62.8±6.1)岁；其中脓胸11例﹑血胸10例﹑血气胸11例﹑自发性气胸8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施胸腔积液的胸腔闭式引流治疗。对照组实施常规护理：观察病情﹑引流管及引流液情况,嘱咐患者避免引流管脱落等。观察组患者实施综合性护理：①术前综合性护理。术前做好患者生命体征的监测, 观察患者的呼吸﹑脉搏﹑心率等, 观察患者是否出现烦躁不安等情绪,是否出现呼吸困难等。术前做好患者饮食护理干预, 嘱咐患者摄入高蛋白﹑高维生素含量的食物, 饮食避免高脂高盐,保证营养充分。做好患者术前心理干预, 术前患者因为对闭式引流等原理不懂可能会产生误解, 从而引起恐惧﹑焦虑等情绪, 影响术前心率及血压, 影响手术进行。护理人员应多与患者沟通, 舒缓患者情绪, 缓解其心理压力, 提高患者对治疗的配合程度和积极性［4,5］。②术中综合护理。协助患者摆放手术体位, 术中要注意无菌操作, 术中告诉患者手术过程及注意事项, 消除患者对手术的担忧, 提高患者配合术中操作程度。③术后综合护理。术后密切监测生命体征改变情况。护理过程中要注意引流装置是否密闭, 引流管是否发生脱落, 术后避免引流管出现牵拉现象及患者自行拔出引流管。引流过程中保持引流管畅通, 避免引流管出现扭曲等而发生阻塞。注意单位时间内引流量, 如果每小时引流量≥100 ml要及时向临床医师报告, 做出正确处理。术后根据引流管的拔管指征才能拔除引流管［6-8］。

1.3 观察指标 观察术后并发症(切口感染﹑心律失常﹑局部感染等)的发生情况；记录两组患者的引流情况, 记录患者的引流量和引流时间, 计算两组平均每天引流量及平均引流时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引流情况比较 观察组平均每天引流量为(951± 49)ml, 平均引流时间(4.2±1.1)d。对照组平均每天引流量为(547±63)ml, 平均引流时间(4.3±1.2)d。观察组平均每天引流量高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组平均引流时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组术后并发症(切口感染1﹑心律失常0例﹑局部感染0例)发生率为2.5%；对照组术后并发症(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)发生率为22.5%；两组术后并发症发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的常用手术方式。胸腔闭式引流对患者创伤小, 同时有利于医护人员观察患者病情。胸腔闭式引流能够在较短时间内缓解患者病变, 有利于引流速度控制, 同时也有利于医护人员通过引流管给药。但对于胸腔闭式引流来说, 术前﹑术中及术后的综合性护理干预是必要的, 其有利于胸腔闭式引流手术实施和术后引流顺利进行［9-11］。本文结果显示, 观察组平均每天引流量超过对照组,观察组术后并发症低于对照组(P＜0.05), 说明实施术前﹑术中及术后综合性护理干预能够提高胸腔积液患者胸腔闭式引流效果, 同时还有助于减少术后并发症。

综上所述, 综合性护理干预有助于提高胸腔积液患者胸腔闭式引流效果, 减少术后并发症, 护理效果显著。临床可积极推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.164

2015-08-03］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外一科