糖尿病酮症酸中毒患者临床护理研究与分析

吴艺

糖尿病酮症酸中毒患者临床护理研究与分析

吴艺

目的总结糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验。方法40例糖尿病酮症酸中毒患者, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。观察组采用综合护理, 对照组采用常规护理, 比较两组护理效果。结果观察组痊愈﹑好转﹑无效患者例数依次为12﹑7﹑1例, 总有效率为95.00%；对照组痊愈﹑好转﹑无效患者例数依次为8﹑9﹑3例, 总有效率为85.00%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对糖尿病酮症酸中毒患者采取积极有效的护理措施, 可以改善患者的症状, 提高患者的生活质量,可在临床积极推广。

糖尿病；酮症酸中毒；护理对策

糖尿病酮症酸毒中是糖尿病引起的并发症, 如果病情严重, 可能会导致患者死亡。糖尿病酮症酸中毒是因为感染或胰岛素治疗不当以及治疗中断﹑暴饮暴食﹑肠功能严重失调等引起的, 其主要特征为血糖升高﹑严重脱水﹑昏迷﹑高酮血症﹑代谢性酸中毒, 严重的还可能导致死亡。本研究以40例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象, 结果显示采用综合护理的效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年8月收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。所有患者均经过临床诊断, 均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。其中男24例, 女16例, 年龄17～67岁, 平均年龄40岁。其中由急性感染引起15例, 降糖药或胰岛素使用不当而引起16例, 饮食不当引起9例。将患者随机分为观察组和对照组, 各20例。两组患者性别﹑年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组则采取常规护理, 观察组采用综合护理,具体如下。

1.2.1 建立静脉双通道, 用于补液, 给患者补液的液体应选择生理盐水。最初每隔1 h给患者补液1次, 剂量1000～2000 ml,以较快的速度为患者补充血容量, 从而达到减轻酸中毒和高糖的目的, 让患者的肾功能和微循环得到改善。24 h后再对患者进行1次补液, 剂量3～9 L, 用于降低患者的血糖和消除患者的酮物质, 然后给予患者生理盐水滴注＋小剂量短效胰岛素0.1 IU/(h·kg), 并每隔1 h对患者血糖进行1次测量,根据具体情况调整胰岛素的剂量, 等血糖降到13.9 mmol/L时, 再改用葡糖糖注射液(5%)+短效胰岛素, 要注意配合的剂量, 一般是3～4 g的葡萄糖加1 IU的胰岛素。等尿酮消失后再维持5 h, 并密切观察电解质的情况, 等到患者血压稳定后且尿量＞30 ml/h时再进行钾补充, 鼓励患者多喝水。

1.2.2 让患者卧床休息, 保证充足的睡眠, 直到酸中毒症状得到改善为止。卧床休息期间, 对患者的皮肤也要进行护理,帮助患者擦洗身体, 保证患者的个人卫生。让患者多换洗衣物, 保持皮肤清洁, 定期为患者进行按摩﹑翻身等活动, 避免患者因长时间卧床滋生褥疮。还要保证室内环境的卫生,室内要经常通风, 保证空气的流通, 还要注意给患者进行保暖, 以免引起感冒进一步加重病情。对于昏迷的患者应每天对患者口腔进行清理, 避免发生口腔炎, 让清醒的患者采用生理盐水及漱口液漱口即可, 以防细菌生长。

1.3 疗效判断标准 治愈：护理后, 病情得到明显改善, 患者临床症状全部消失, 生活质量较治疗前得到明显提升；好转：护理后, 患者临床症状有改善, 生活质量较治疗前有所提高；无效：经护理后, 患者临床症状无明显变化或病情进一步加重, 生活质量严重下降。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈12例﹑好转7例﹑无效1例, 总有效率为95.00%；对照组痊愈﹑好转﹑无效依次为8﹑9﹑3例, 总有效率为85.00%；观察组护理总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通过对糖尿病酮症酸中毒的护理, 总结了以下临床护理经验。

3.1 心理护理 由于患者身患疾病, 心理情绪波动比较大,一旦患者情绪出现波动血糖就会升高, 对患者的健康不利,所以应安抚患者的情绪, 使其保持稳定, 消除患者的顾虑,对患者的病情进行了解, 帮助患者控制血糖。患者中大多数治疗依从性良好［1］, 并积极配合医护人员治疗和护理, 而还有少数患者缺乏依从性, 所以护理人员应该及时帮助患者消除心中顾虑, 帮其建立战胜疾病的信心。

3.2 饮食护理 医护人员要鼓励患者多喝水, 少食用含糖食物, 尽量食用无糖食物, 控制患者每天的进食量［2］, 避免饮食过量对身体造成不适。合理为患者制定营养套餐, 确保患者每天营养的吸收, 还可根据患者的口味制定不同的食谱,增进患者的食欲。

3.3 胰岛素静脉滴注的护理 严格控制胰岛素的输入量, 必须按照相关规定严格执行, 胰岛素的剂量应遵循0.1 IU/(kg·h)的原则［3］。根据患者的具体情况, 必要时还可用输液泵控制,在配置时一定要用胰岛素注射器抽取这样才能保证剂量的准确性。

3.4 健康教育护理 护理人员应叮嘱患者和患者家属养成良好的生活和饮食习惯, 并给患者讲解控制饮食的重要性。要让患者养成良好的个人卫生习惯, 避免交叉感染, 并为患者制定合理锻炼方案, 让患者进行适当的运动, 这样有利于患者的身体恢复健康。

综上所述, 对糖尿病酮症酸中毒患者采取积极有效的护理措施, 可以改善患者的症状, 提高患者的生活质量, 可在临床积极推广。

［1］王小妮.糖尿病酮症酸中毒的护理体会.中国医药导报, 2009, 6(19):149-150.

［2］颜慧琴,华建刚,刘鸿彬, 等.糖尿病酮症酸中毒48例救治及临床护理体会.医学信息, 2013(24):297.

［3］曾峥.糖尿病酮症酸中毒的临床护理体会.现代中西医结合杂志, 2011, 20(34):4440-4441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.153

2015-08-17］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科