护理干预对急性胰腺炎患者出院生活质量的影响

王煜娟

护理干预对急性胰腺炎患者出院生活质量的影响

王煜娟

目的研究护理干预对急性胰腺炎患者出院生活质量的影响。方法118例急性胰腺炎患者, 根据入院依次顺序分为护理干预组和普通护理组, 各59例。护理干预组住院期间及出院后均实施全面的护理干预, 普通护理组采用常规系统的健康教育护理指导。分析比较两组患者在入院前及出院后6个月的生活质量。结果普通护理组入院时与出院后6个月的生活质量对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理干预组入院时与出院后6个月的生活质量对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者出院后生活质量比较, 护理干预组生活质量优于普通护理组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预可以明显提高急性胰腺炎患者出院生活质量, 值得临床推广。

急性胰腺炎； 护理干预； 患者出院生活质量

急性胰腺炎是外科常见急重症, 病情来势凶猛, 进展快,并发症多, 死亡率较高[1]。随着我国生活水平提高, 饮食结构的改变, 急性胰腺炎发病率逐年上升, 且该病复发率也呈上升趋势[2]。针对这一严峻的社会医疗状况, 对于急性胰腺炎患者护理健康教育需要进一步加强, 提高患者出院后生活质量。护理干预是护士对患者从入院阶段到出院后实施一系列系统的、定期的健康教育, 指导患者及家属陪护人员进行日常护理, 用以维护患者身心健康, 减少疾病复发, 提高患者日常生活质量[3]。本研究选取的118例急性胰腺炎患者分为护理干预组和普通护理组, 通过对护理干预组的急性胰腺炎患者实施护理干预, 来提高患者的生活质量, 取得良好结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月入住本科118例急性胰腺炎患者, 根据入院依次顺序分为护理干预组和普通护理组, 各59例。护理干预组男35例, 女24例；年龄28～75岁, 平均年龄49.6岁；合并胆囊炎者19例, 合并高脂血症28例, 合并酒精性肝炎者15例。普通护理组男39例, 女20例；年龄26～72岁, 平均年龄48.2岁；合并胆囊炎者22例, 合并高脂血症25例, 合并酒精性肝炎者17例。入选本研究的所有急性胰腺炎患者的诊断, 均符合中华医学会制订的急性胰腺炎临床诊断标准。两组患者年龄 、性别 、病因及病史等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法[4]两组患者在住院期间均接受规范、系统的优质护理服务。护理干预组在入院时由责任护士评估其心理状况, 依据不同病情对患者和家属及相关陪护人员进行健康教育宣教, 并采用书面方式让其知晓并掌握；针对患者及家属等相关人员的顾虑与疑问进行一对一的专业护理指导。普通护理组采用口头宣教的方式, 进行健康教育。出院时两组患者均给予出院护理指导, 再次进行本病的健康宣教, 普通护理组采用口头方式, 护理干预组采用问卷调查方式, 并针对调查结果再次对患者及家属进行个性化健康教育指导。出院后, 普通护理组按照医嘱定期来院进行健康教育指导；护理干预组患者除按医嘱来院进行健康教育之外, 专职护理人员每月以电话或上门家访形式, 提供个性化的健康教育指导。

1.2.2 干预内容 教育患者纠正不良生活习惯, 戒烟禁酒,勿暴饮暴食, 忌食辛辣, 调整生活方式及心理状态。控制体重,进行适量的有氧运动, 如游泳、慢跑等。积极治疗胆道疾病,降低血脂水平, 减少胰腺炎的再次发作。鼓励患者表达自己的心理状态, 依据其心理状态, 给予相应的心理指导, 增加患者及家属对该病的认识, 增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 本研究对象入院时及出院6个月后均填写健康调查表, 内容包括日常生理指标、情感变化、社会参与度、精神状态、患者总体健康水平等多个方面进行评价计分,得分越高表示日常生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有研究对象在研究过程中未有失访对象, 无死亡病例。普通护理组入院时与出院后6个月的生活质量对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理干预组入院时与出院后6个月的生活质量对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者出院后生活质量比较, 护理干预组生活质量优于普通护理组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 随着不断推进的医疗改革, 对护理的要求越来越高、越来越全面。卫计委提出了在临床上实施护理干预, 干预疾病进展。急性胰腺炎发病的诱因有暴饮暴食、过量饮酒、情绪激动或腹部外伤。既往有胆道、胆囊病病史者[5], 急性胰腺炎发病率较普通人明显升高42％。以上诱因除外伤以外,所有证据表明不良生活方式会导致该病发生[6]。这些不良生活方式长期存在, 未得到纠正, 说明健康教育在正常人群中严重缺乏。长期不良生活方式的纠正, 需要患者个人、医护人员与社会各方努力, 减少该病的发生与复发。长期不良生活方式, 健康宣教的缺乏, 社会监督功能缺失, 导致患者急性胰腺炎发生。该病发生快且凶猛, 让患者对自己的健康问题敲响警钟, 增加部分患者对自己不良生活方式纠正的决心。护理干预组长达半年的护理干预, 不断地对患者及家属陪护人员进行宣教健康生活方式, 缓解患者不良生活心理负担, 使患者减少该病再次发生, 原发病得到部分纠正, 甚至完全纠正, 进一步提高日常生活质量与社会参与度。优质的护理干预, 进行个性化的健康教育处方, 可以提高患者与社会认知度与参与度, 增加患者对该病治疗的信心, 减少患者的焦虑, 缓解社会医患矛盾, 进一步降低社会医疗卫生支出,增加社会的满意和谐度。

在护理干预中, 具体地给予生活指导, 让患者更具可操作性。比如本研究中护理干预组要求出院后饮食上, 每日每人盐摄入量在6 g以内、食用油摄入量控制在25 ml、饮酒量在50 ml以内、肉类控制在100 g左右；运动要求有氧运动,1周至少4次, 每次至少30 min。这些具体化书面化的指标,可以给予患者及家人更好地理解健康生活方式, 增加患者纠正不良嗜好的信心。我们在护理工作中, 要个性化、具体化针对患者制定不同阶段目标, 提高患者依从性, 减少急性胰腺炎的发生, 提升患者日常生活质量与品质。

综上所述, 护理干预可以明显提高急性胰腺炎患者出院生活质量, 值得临床推广。

[1]田红, 蒋斌.重症急性胰腺炎27例护理体会.黔南民族医专学报,2011,24(3):208-210.

[2]龚好, 朱长清.急性复发性胰腺炎的病因及其诊断.胃肠病学,2011,16(7):442-444.

[3]王秀梅, 邹玉敏, 姜艳.护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响.中国医药科学,2011,1(21):135-158.

[4]何立伟, 喻航, 张景波, 等.重症急性胰腺炎外科干预的时机,指征与方式选择.中国现代医学杂志,2004,25(22):114-116.

[5]金占轩, 陈加俊.急性重症胆源性胰腺炎65例疗效分析.吉林医学,2010,31(10):1340-1341.

[6]张秀丽.护理干预对高脂血症胰腺炎患者遵医行为的影响.临床护理杂志,2010,9(4):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.161

2014-12-15]

471000 河南科技大学第一附属医院