尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值分析

刘丽娜

尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值分析

刘丽娜

目的探讨尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值。方法32例晚期胰腺癌患者作为本次的研究对象, 所有患者均行尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗, 并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患者中16例患者为部分缓解,10例患者为稳定,6例患者为进展, 其治疗总有效率为50.0％, 疾病控制率为81.3％。患者常见不良反应主要为消化道反应及骨髓抑制。结论给予晚期胰腺癌患者尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗可取得较好的治疗效果, 且不良反应少, 安全性较高, 值得在临床上推广应用。

尼妥珠单抗；吉西他滨；顺铂；晚期胰腺癌

胰腺癌是临床上常见的一种恶性消化道疾病, 该病具有较高的发病率及致死率, 其已占据我国人民死亡原因的第七位, 严重威胁着人类的生活质量及生命安全[1], 及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。本院为探讨尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值, 对选取的32例行尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗的晚期胰腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析, 且效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年12月接收的32例晚期胰腺癌患者作为本次的研究对象, 其中男20例,女12例, 年龄最小35岁, 最大72岁, 平均年龄(53.2±3.3)岁；其中26例患者为胰头癌,6例患者为胰体癌；32例患者中24例患者为初治,8例患者为复治；以美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期为依据：14例患者为Ⅲ期,18例患者为Ⅳ期。本组32例患者中10例患者经组织病理诊断确诊,22例患者则以临床特征、肿瘤相关抗原定量诊断及影像学诊断确诊；患者ZPS评分均为0～1分, 且患者均有可测量病灶。

1.2 方法 本组32例患者均采用尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗, 其具体方法为：第1天于化疗前1 h将200 mg尼妥珠单抗溶于250 ml浓度为0.9％的氯化钠溶液中, 并给予患者静脉滴注治疗, 滴注时间应≥60 min,1次/周,连续用药8周, 然后以相同剂量每2周静脉滴注1次, 待疾病进展为止。同时于治疗第1天及第8天给予患者静脉滴注800～1000 mg/m2及10 g/(m2·min)吉西他滨静脉滴注治疗；并与治疗第2天到第4天给予患者静脉滴注30mg/m2顺铂治疗, 以21 d为1个周期。治疗期间应定时指导患者进行血常规检查, 每周期结束前应对患者的肝肾功能进行复查, 如果患者发生Ⅲ级及以上白细胞及中性粒细胞减少现象则应给予其粒细胞集落刺激因子支持治疗。

1.3 疗效判定标准[2]以RECIST1.0评价标准为依据可将患者的治疗效果分为缓解、部分缓解、稳定及进展四种, 缓解：病灶彻底消失；部分缓解：病灶最大直径和最大垂直径的积有50％及以上缩小；稳定：病灶最大直径和最大垂直径的积缩小程度＜50％, 或有25％及以下扩大；进展：病灶最大直径和最大垂直径的积有25％以上扩大, 或有新病灶出现。治疗总有效率=(缓解+部分缓解)/总例数×100％；疾病控制率=(缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100％。

2 结果

2.1 临床疗效 本组32例患者采用尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗后16例患者为部分缓解,10例患者为稳定,6例患者为进展, 其治疗总有效率为50.0％, 疾病控制率为81.3％。

2.2 不良反应情况 本组32例患者采用尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案, 治疗期间发生的不良反应主要有骨髓抑制和消化道反应两种类型, 其中消化道反应主要包含食欲减退、恶心、呕吐等几种, 其反应程度：16例患者为Ⅰ级,10例患者为Ⅱ级, 且发生不良反应的患者经对症治疗后其不良反应症状均显著改善；骨髓抑制程度：14例患者为Ⅰ级,4例患者为Ⅱ级,4例患者为Ⅲ级血小板减少。且本组32例患者在第1次输注尼妥珠单抗期间发生高热现象, 其体温达39℃以上, 经对症处理后患者体温均恢复正常；另有2例患者进行第4次尼妥珠单抗治疗后皮肤有红色小丘疹出现, 经对症处理后其症状均消失。

3 讨论

胰腺癌是临床上常见的一种胰腺肿瘤, 其恶性程度较高,且诊断及治疗均较为困难。该病约90％左右起源于腺管上皮的导管腺癌。临床研究表明该病具有较高的发病率及致死率, 尤其是近些年来, 随着人们生活环境及生活习惯的不断改变, 该病的发生率也逐渐的增加。据统计, 该病的5年生存率＜1％, 是临床上常见的一种预后较差的消化道恶性肿瘤,严重威胁着人类的身体健康及生命安全, 因而及早明确诊断并及时采取有效的措施进行治疗已成为重中之重。

临床上治疗胰腺癌的最有效方式即为手术治疗, 然而由于胰腺癌患者早期通常无明显临床症状及体征, 因而多数患者就诊时已为中晚期, 手术切除率仅为5％～15％, 丧失了根治术手术时机[3]。因此, 临床上必须要采取综合治疗方案进行治疗。而化疗则是现阶段临床上公认的治疗胰腺癌的较为有效的方式。临床上通常将吉西他滨联合顺铂作为治疗该病的常用方式, 并取得了一定的效果, 但其效果并不理想。因而临床上仍需继续探讨更加有效的治疗方式。近些年来, 随着临床上对胰腺癌研究的不断深入尼妥珠单抗也逐渐在胰腺癌的治疗中得到广泛的应用。该药物是本院第一个人源化单克隆抗体药物, 其通用名为重组人源化抗人表皮生长因子受体单克隆抗体。该药物具有较高的选择形态、人源性, 且其半衰期较长, 可竞争性对内源性配体与表皮生长因子受体(EGFR)的结合进行抑制；且该药物还可有效的对酪氨酸激酶的激活现象进行抑制, 可有效的阻断EGFR介导的下游信号传导通路进行阻断, 进而可有效的对肿瘤细胞的增生现象进行抑制, 且该药物在促进肿瘤细胞凋亡、抑制血管生成、增加放化疗敏感性方面还有着非常重要的作用。此外,临床研究还表明尼妥珠单抗与抗原有较强的亲和力, 其可选择性的和EGFR表达较高的肿瘤细胞相结合, 而与EGFR表达较低的正常组织结合则较少, 因而通常不会对正常组织造成影响, 进而可有效的减少皮损现象发生。本次研究结果显示本组32例患者中16例患者为部分缓解,10例患者为稳定,6例患者为进展, 其治疗总有效率为50.0％, 疾病控制率为81.3％。患者常见不良反应主要为消化道反应及骨髓抑制。

综上所述, 给予晚期胰腺癌患者尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗可取得较好的治疗效果, 且不良反应少, 安全性较高, 值得在临床上推广应用。

[1]邹嵩.金龙胶囊在中晚期胰腺癌动脉灌注化疗中的作用.中国肿瘤临床,2014,41(2):127-130.

[2]楼燕凤, 张月荣, 丁沭玲, 等.射波刀立体定向放射治疗局部晚期胰腺癌患者的护理.中华护理杂志,2014,49(5):563-566.

[3]高飞, 麻树人, 张宁, 等.胰管支架治疗伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌疼痛的临床对照研究.中华消化杂志,2013,33(12):853-856.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.091

2014-12-31]

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