膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

尤培华

膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

尤培华

目的分析研究膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法64例老年膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组32例患者采用关节腔封闭治疗,观察组32例患者采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率90.6％优于对照组65.6％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),且均无不良反应发生。结论临床采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎,可有效改善患者的关节功能,提高患者的生命质量,应用效果显著。

膝关节镜；透明质酸钠；老年膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎为一种骨关节炎疾病,也可称为膝关节退行性病变,是中老年患者的一种多发疾病,随着患者年龄的不断增长,身体各项机制衰退以及骨质自然老化而形成的[1]。该疾病具有较高的致残率,严重影响老年患者的正常生活以及工作。为研究有效治疗老年膝关节骨性关节炎的方法,提高患者的生命质量,本次研究中,给予患者采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗,治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取取本院2013年5月～2014年6月收治的64例老年膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组32例,男20例,女12例,年龄61～83岁,平均年龄(72.0±3.0)岁,双膝疼痛9例,左膝疼痛12例,右膝疼痛11例；观察组32例,男19例,女13例,年龄63～85岁,平均年龄(73.0±3.2)岁,双膝疼痛11例,左膝疼痛10例,右膝疼痛11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 临床表现 患者膝关节有反复发作性疼痛、存在活动、肿胀障碍,在活动以及负重较多时,上述症状有明显加重,关节运动时合并响声或摩擦声,关节多合并功能障碍、关节僵硬、甚至是关节内嵌顿。所选取的患者均辅助采用X线,经MRI检查显示为半月板退变,确诊为老年膝关节骨性关节炎。

1.3 治疗方法 对照组患者实施关节腔封闭治疗,先对患者实施常规消毒处理,给予患者膝关节髌骨注射利多卡因以及曲安缩松等治疗,1周1次。观察组患者采用膝关节镜联合透明质酸钠治疗,取仰卧体位,实施连续硬膜外麻醉或局部麻醉,取患者膝关节前外侧入路,采用纵行或横行为手术切口,在关节镜下经髌骨上缘明确具体的手术穿刺点,将生理盐水注入到关节腔中充盈,沿着穿刺套管经切口将关节镜探头置入,并根据关节镜显示内容清理阻碍关节活动的病变组织,严重滑膜炎症患者实施切除治疗。术后采用生理盐水对关节腔进行冲洗,加压固定患肢。术后3 d先清除干净关节腔内的积液,之后将1％透明质酸钠2 ml注入到患肢关节腔内,1周1次即可。

1.4 疗效判定标准 临床治疗效果可划分为痊愈、显著改善、改善以及无效[2]。痊愈：治疗后患者的生命体征以及临床症状消失,膝关节屈曲角度正常,无挛缩发生；显著改善：治疗后生命体征以及临床症状有明显改善,但合并轻微疼痛,膝关节屈曲角度恢复正常,无挛缩症状发生；改善：生命体征以及临床症状有所改善,但仍有疼痛,膝关节屈曲度＞110°；无效：生命体征以及临床症状均无明显改善,甚至恶化加重。有效率=(痊愈+显著改善+改善)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件分析处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后,痊愈7例,显著改善9例,改善5例,无效11例,有效率为65.6％,观察组患者治疗后,痊愈16例,显著改善10例,改善3例,无效3例,有效率为90.6％,观察组患者治疗后有效率明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察两组患者治疗后,均无不良反应发生。

3 讨论

老年膝关节骨性关节炎为一种老年多发常见的关节性疾病,患者的主要病理表现为膝关节边缘有骨质增生,症状表现为骨赘、积液形成、功能受限、关节肿痛等,会严重影响老年患者的生活质量水平以及身体健康[3]。病发初期多为单侧发病,主要是因长期不合适的外固定或受到外力创伤而导致。常规的治疗方法是对患者常规修整治疗,但治疗效果不佳。透明质酸钠是从鸡冠中提取的一种物质,也可通过乳酸球菌发酵而获得,为一种白色或类白色颗粒粉末。临床将其用于手术治疗中,注入到关节腔中,具有润滑关节、抗感染、提供所需的营养以及促进愈合的效果,减少关节面的摩擦,缓解关节疼痛[4]。透明质酸钠具有保护软骨组织的作用,有利于促进关节内代谢,保护关节内情况,抑制炎症发生,提高临床治疗效果。多数膝关节骨性关节炎患者多合并半月板的撕裂、磨损,关节内有软骨碎片、粘连带、纤维素以及游离体,且患者多为中老年人群,采用关节镜清理术治疗,可有效切除增生的骨赘、滑膜,摘除游离体,对破损的半月板进行有效的修正,对患者造成的创伤小,应用安全可靠。采用生理盐水,直接冲洗关节内漂浮、沉降附着于软骨以及滑膜表面的酶类、免疫复合物等,可有效改善关节腔环境,减少炎症反应发生。本次研究中,观察组患者治疗后有效率为90.6％,对照组患者的治疗有效率为65.6％,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者采用膝关节镜联合透明质酸钠用药治疗,应用效果显著,有利于患者膝关节功能的早日恢复,值得推广到临床治疗中。

[1]宋之明,张晓南,赵承武.股四头肌功能练习对老年膝关节骨性关节炎清理术后疼痛的长期影响.中国老年学杂志,2014,34(8):2270-2271.

[2]蔡西国.本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗老年患者膝关节骨性关节炎的疗效观察.中华物理医学与康复杂志,2014,36(6):445.

[3]秦云.温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎40例.中国老年学杂志,2013,33(16):4029-4231.

[4]黎春华.关节松动术联合肌力训练在老年膝关节骨性关节炎治疗中的应用.中国老年学杂志,2013,33(10):2422-2423.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.101

2014-10-30]

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