国产和进口氯吡格雷在急性冠脉综合征治疗中的成本效果分析

樊孝娟

国产和进口氯吡格雷在急性冠脉综合征治疗中的成本效果分析

樊孝娟

目的探讨国产和进口氯吡格雷在急性冠脉(冠状动脉)综合征中的成本效果分析。方法100例急性冠脉综合征患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组给予国产氯吡格雷治疗, 对照组给予进口氯吡格雷治疗。评定两组疗效及成本, 进行成本效果分析。结果观察组总有效率为94.0%, 与对照组的96.0%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组成本为1145.8元；对照组成本为1701.4元。观察组成本效果为1218.9；对照组成本效果为1772.3。观察组应用国产氯吡格雷取得单位临床效果所用成本低于对照组(P＜0.05)。结论国产氯吡格雷治疗急性冠脉综合征取得的临床效果和进口氯吡格雷近似, 但前者的成本效果低于后者, 应用国产氯吡格雷有助于降低治疗成本, 值得推广。

急性冠状动脉综合征；氯吡格雷；国产；进口

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死﹑不稳定性心绞痛,是常见的心血管疾病种类。在治疗过程中, 抗血小板类药物应用较多, 其中氯吡格雷较为常用。而氯吡格雷药物有进口及国产之分, 两者存在价格差异。分析进口和国产氯吡格雷在急性冠脉综合征中的成本效果有助于指导临床用药, 降低患者的治疗成本, 降低患者负担, 具有重要的药物经济学意义［1,2］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的100例急性冠脉综合征患者, 均符合急性心肌梗死或不稳定型心绞痛诊断标准。患者中无合并心力衰竭﹑精神疾病﹑造血及血液系统疾病患者。排除不愿意参与本实验过程患者, 不能够完成实验中规定疗程的患者, 不能和医护人员正常交流患者。随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组患者中男26例, 平均年龄(60.1±3.9)岁, 女24例, 平均年龄(59.3±4.5)岁；本组患者病程最短1.5年, 最长6.3年,平均病程(3.4±2.1)年。对照组患者中男27例, 平均年龄(58.1±4.3)岁, 女23例, 平均年龄(60.2±4.9)岁；本组患者病程最短1.4年, 最长9.1年, 平均病程(3.6±2.7)年。观察组中心肌梗死和不稳定型心绞痛患者分别为21例和29例；对照组中心肌梗死和不稳定型心绞痛患者分别为20例和30例。两组患者性别﹑年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予国产氯吡格雷(深圳信力泰药业股份有限公司, 25 mg/片, 10片/盒, 43.9元/盒)治疗,对照组给予进口氯吡格雷(赛诺菲安万特制药有限公司, 75 mg/片, 7片/盒, 136.9元/盒)治疗。两组患者其他方面用药和治疗操作均相同。观察组患者服用方法：第1天服用剂量为300 mg, 以后服用剂量为75 mg/d, 连续服用12周。对照组服用剂量和服用方法与观察组相同, 连续服用12周。

1.3 疗效判定标准 显效：用药治疗后心绞痛发作相关的临床症状完全消失, 心电图监测显示异常改变的心电图已经恢复到正常范围内；有效：用药治疗后心绞痛相关的临床症状发作次数明显减少, 疼痛程度明显降低, 每次发作时间明显缩短, 心电图检查显示ST段有一定程度回升；无效：心绞痛症状没有改善, 心电图检查显示没有改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组显效39例﹑有效8例﹑无效3例, 总有效率为94.0%。对照组显效38例﹑有效10例﹑无效2例, 总有效率为96.0%。两组总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗成本确定和成本效果 观察组和对照组在治疗过程中除了应用氯吡格雷不同之外, 床位费﹑实验室和仪器检查费用﹑护理服务费﹑其他药物成本等均相同。本文中观察组和对照组计算的药物成本即为两组各自的氯吡格雷的应用成本。观察组成本为(300/25+83×3)×43.9/10=1145.8；对照组成本为(300/75+83×1)×136.9/7=1701.4。观察组成本效果为1145.8/0.94=1218.9；对照组成本效果为1701.4/0.96=1772.3。上述结果可以看出观察组应用国产氯吡格雷取得单位临床效果所用成本低于对照组。

3 讨论

在疾病治疗过程中, 患者除了承担床位费﹑实验室和仪器检查费用及相关的医疗操作服务费用外, 患者还要承担治疗过程中的药物费用。同类的药物可能会产生不同的治疗效果, 也可能存在不同的治疗成本［3,4］。根据药物经济学原理,选择治疗效果佳且治疗成本低的药物能够降低患者的经济负担, 节省医药资源, 有助于缓解医疗资源紧缺局面。对于同一疾病来说, 采用同类药物治疗过程中可能会产生相似的临床效果, 但会存在不同的治疗成本［5］。本文中, 两组均采用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征, 但观察组应用国产氯吡格雷,对照组应用进口氯吡格雷。氯吡格雷有抗血小板作用, 能抑制血小板的聚集, 减少血栓形成［6-8］。本文结果显示, 观察组和对照组的治疗效果近似, 但观察组和对照组成本效果比较, 观察组低于对照组。所以, 国产氯吡格雷和进口氯吡格雷相比, 均能够获得较好的临床治疗效果, 但国产氯吡格雷获得临床治疗效果单位时耗费的治疗成本低于进口氯吡格雷。

综上所述, 国产氯吡格雷治疗急性冠脉综合征取得的临床效果和进口氯吡格雷近似, 但前者的成本效果低于后者,应用国产氯吡格雷有助于降低治疗成本, 值得临床推广应用。

［1］宗欣,孙利华. 药物经济学评价方法及其评价标准.中国药物经济学, 2011, 4(3):79-85.

［2］黄自发,季旭,鲁翔. 新医改下对国家基本药物指导价的药物经济学研究.中国卫生经济, 2010, 29(4):88-90.

［3］陶立波,杨莉. 药物经济学评价在药品定价中的应用研究.中国药房, 2006, 6(1):31-33.

［4］陈玉国,孙祎,张运,等.氯吡格雷对非ST抬高急性冠脉综合征病人炎症因子及其预后的影响. 中国新药与临床杂志, 2006, 7(6):413-416.

［5］孔彩,付希婧,孙茂,等.国外药物经济学研究质量评估的经验及对我国的启示.中国卫生经济, 2014, 33(9):62-65.

［6］刘小熊,夏豪,张琰,等. 替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效比较的Meta分析. 中国循证心血管医学杂志, 2014, 3(4):396-399.

［7］李凯,冯冬,马爱霞. 药物经济学在新药研发领域中的介入及应用现状探讨.中国医药技术经济与管理, 2008(6):87-93.

［8］汪雁博,傅向华,王学超,等. 不同代谢途径他汀类药物联用氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板功能影响的Meta分析.循证医学, 2012, 10(1):41-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.134

2015-09-01］

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