冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床疗效分析

王忠颖 刘斌 冯立方 高峰 乔林杰

冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床疗效分析

王忠颖 刘斌 冯立方 高峰 乔林杰

目的研究在冠心病伴左心功能不全患者进行冠脉(冠状动脉)介入治疗的效果。方法选取冠心病伴左心功能不全的患者70例, 对其进行冠脉介入治疗, 对比治疗前后患者心功能指标的变化情况。结果在进行6个月的治疗后, 患者的心功能指标有明显改善, 治疗前后相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于患有冠心病伴心功能不全的患者, 进行冠脉介入治疗能够有效改善患者的心功能, 具有很好的治疗效果, 可在临床应用。

冠心病；左心功能不全；冠脉介入治疗；效果

冠心病是一种常见的慢性心脏病, 患者的心肌会因为缺血或者缺氧而出现坏死, 患有该疾病的患者会出现胸痛﹑恶心﹑发热甚至是休克等症状, 还有的患者在疾病发作过程中会出现猝死［1］。而心功能不全是因为患者心肌的收缩功能出现了明显的下降, 从而使患者出现呼吸困难等情况, 左心功能不全的患者一般有平卧以及呼吸困难﹑头晕等症状。为了提高患者的生活质量, 本文研究了在冠心病伴左心功能不全患者中进行冠脉介入治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月～2014年1月收治的患有冠心病伴左心功能不全的患者70例, 其中男39例, 女31例, 年龄35～70岁, 平均年龄(58.3±4.6)岁, 所有患者经相关诊断均确诊为冠心病伴左心功能不全。

1.2 方法 在患者住院初期, 口服300 mg的阿司匹林及氯吡格雷治疗, 然后皮下注射5000 U肝素。在进行手术之前,使用与上述相同剂量的肝素进行皮下注射, 根据患者的具体情况对其动脉状态进行评估。结合评估结果, 选择冠状动脉介入治疗的最优路径, 通常情况下进行治疗的路径一般为桡动脉或股动脉。治疗时, 皮下注射1000 U肝素, 两次注射间隔为1 h, 手术完成之后, 患者需要服用阿司匹林0.3 g/d氯吡格雷75 mg/d。

1.3 观察指标［2］在进行6个月的治疗后, 观察患者的左心射血分数(LVEF)﹑舒张早与晚期血流峰值速度比值(E/A)﹑左心室舒张末容积指数(LVEDVI)﹑Sa﹑左室舒张早期快速充盈的充盈峰(E)﹑舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰(A)﹑Ea﹑Ea/Aa﹑Aa﹑左心室收缩末容积指数(LVESVI)等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行治疗前, 患者的LVEF为(0.39±0.05)%, LVEDVI为(81.56±10.26)ml/m2, LVESVI为(49.23±12.05)ml/m2, E为(0.43± 0.15)V/m·s, A为(0.65±0.13)V/m·s, E/A为(0.72±0.35), Sa为(0.07±0.01)V/m·s, Ea为(0.09±0.02)V/m·s, Aa为(0.11± 0.03)V/m·s, Ea/Aa为(0.80±0.05)。

治疗6个月后, 患者的LVEF为(0.55±0.65)%, LVEDVI为 (63.12±15.22)ml/m2, LVESVI为 (30.12±12.89)ml/m2, E为(0.75±0.35)V/m·s, A为 (0.65±0.23)V/m·s, E/A为 (0.72± 0.17), Sa为(0.13±0.01)V/m·s, Ea为(0.09±0.01)V/m·s, Aa为(0.11±0.02)V/m·s, Ea/Aa为(0.92±0.03)。治疗前后比较, A﹑E/A﹑Ea及Aa差异无统计学意义(P＞0.05), 其他指标较治疗之前均有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病, 会对患者的正常生活以及工作造成严重的影响, 如果伴有左心功能不全, 患者会出现胸痛﹑呼吸困难以及气促等, 严重的甚至可能发生休克,威胁到患者的生命安全［3］。目前对于冠心病伴左心功能不全的患者, 进行冠脉介入治疗是常用方法, 且疗效较好。在19世纪40年代, 国外的学者首次在动物身上实现了心脏插管, 20世纪20年代, 一名来自德国的医生将自己作为实验对象,将尿管插入了右心房, 而直到上世纪五十年代, 冠脉介入手术才有了真正的开端, 为多种疾病的治疗带来希望［4］。在传统的冠脉介入治疗中, 使用的支架多为金属材质, 这种支架在进入患者体内之后, 可能会发生血小板凝集, 从而导致患者出现血栓的情况, 所以手术完成之后患者的疾病极易复发。随着医疗技术的不断发展, 能够使用一些具有抗凝效果的药物避免这种情况的发生［5］, 比如本研究中使用的肝素等, 能够提高治疗的效果, 降低不良反应的发生几率。从本文的研究结果中能够看出, 进行冠脉介入治疗之后, 患者的二尖瓣血流频谱, 左心室舒张末容积指数﹑二尖瓣环收缩速率﹑左心射血分数和左心室收缩末容积指数与治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于患有冠心病伴左心功能不全的患者, 进行冠脉介入治疗具有很好的效果, 患者的心功能情况有了明显的改善, 具有临床应用的价值和意义。

［1］苏毅.冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床研究. 当代医学, 2014, 20(11):96.

［2］郑江红,连瑞华,赵丽花, 等. 50岁以上男女性冠心病患者冠脉介入治疗的近远期疗效观察.现代中西医结合杂志, 2014(28):3139-3140,3141.

［3］吕永成.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察.广西医科大学学报, 2014, 31(2):313-315.

［4］于洁,冯毅,马根山, 等.高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床观察.现代医学, 2012, 40(6):671-674.

［5］文晓霞,赵景宏,陈勇, 等.两种穿刺途径行冠脉介入治疗术后的效果评价.西部医学, 2014, 26(11):1559-1560,1563.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.120

2015-08-13］

114000 中国医科大学附属第一医院鞍山医院