孕激素在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的效果观察

张素清

孕激素在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的效果观察

张素清

目的探讨孕激素在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的效果观察。方法104例围绝经期功能失调性子宫出血患者, 随机分为对照组和实验组, 各52例。两组患者均采用刮宫术治疗, 在此基础上对照组患者采用达英-35治疗, 实验组患者则采用孕激素安宫黄体酮治疗。观察两组患者的疗效和治疗期间不规则出血例数﹑恶心呕吐例数﹑停药半年复发率等。结果实验组的治疗有效率为73.1%, 对照组的治疗有效率为94.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗期间出现不规则出血例数﹑恶心呕吐例数明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组停药半年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对围绝经期功能失调性子宫出血的患者治疗中, 采用孕激素具有一定的疗效, 但达英-35在治疗期间不规则出血少, 恶心呕吐少﹑孕激素临床疗效不如使用达英-35显著。

孕激素；围绝经期；功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是妇产科门诊和急诊常见的疾病,其主要是由于月经的调节功能失常而非器质性病灶导致的不正常子宫出血［1］。妇女在围绝经期, 卵巢功能衰退, 卵泡虽然能发育, 但无法成熟及排出, 且无黄体生成, 因此表现为月经紊乱［2］。功能失调性子宫出血的主要临床表现为月经周期不规律﹑经期延长﹑不规则出血等, 严重者可导致缺铁性贫血, 影响患者的日常生活。围绝经期患者的子宫受到单一雌激素的刺激导致子宫内膜的内生细胞不断增生, 而采用刮宫术则能快速的止血, 术后联用孕激素的疗效更佳。而达英-35是一种新型的避孕药, 其在功能失调性子宫出血的治疗中应用较好。为探讨孕激素在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的效果观察, 选取来本院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者, 分别采用达英-35及孕激素安宫黄体酮治疗, 取得不错成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月来本院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者104例, 随机分为对照组和实验组, 各52例。实验组年龄41～53岁, 平均年龄(47.4±5.6)岁, 血红蛋白为72～121 g/L, 平均血红蛋白值(84.3±12.52)g/L；对照组年龄41～54岁, 平均年龄(48.3±5.8)岁,血红蛋白71～120 g/L, 平均血红蛋白值(84.5±12.18)g/L。两组患者均根据《妇产科学》中关于子宫出血的相关内容, 以及B超检查确诊为功能失调性子宫出血。所有患者的主要临床表现为月经量增多﹑经期延长﹑阴道不规则出血等。入选标准为：排除子宫肌瘤, 生殖道恶性肿瘤者；排除合并有心﹑肾﹑肝等脏器重大病变者；排除在3个月内接受过治疗的患者。两组患者年龄﹑血红蛋白值等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受刮宫术治疗, 实验组在此基础上口服孕激素安宫黄体酮, 8 mg/d, 连续服用10 d后停药, 每次阴道出血第15天后开始服用, 10 d后停药, 3个月为1个疗程；对照组则口服达英-35, 10 mg/d, 连续服用3个月为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 有效：治疗后, 月经周期恢复正常, 经量正常﹑经期缩短；无效：治疗后, 月经周期未正常, 经量﹑经期等仍异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组的治疗有效38例, 有效率为73.1%, 对照组的治疗有效49例, 有效率为94.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗期间出现不规则出血11例, 恶心呕吐6例, 明显多于对照组不规则出血8例, 恶心呕吐4例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组停药半年复发12例, 复发率为23.1%, 对照组停药半年复发11例, 复发率为21.5%, 两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

功能失调性子宫出血是由于丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌系统紊乱导致的, 是妇科常见疾病。妇女在围绝经期卵巢功能衰退, 卵泡虽然能发育, 但无法成熟及排出,且无黄体生成, 因此表现为月经紊乱。卵巢功能的减退导致子宫内膜受到单一雌激素的作用从而引起子宫内膜出血。临床上常用激素治疗, 但其容易出现撤退性出血影响疗效。很多患者误认为黄体酮是止血药物, 只是在出血才服用, 不出血就停止用药, 这样容易导致反复出血, 使患者丧失治疗的信心。激素能将过度增殖的子宫内膜转为分泌期, 促使月经周期趋于正常, 从而降低雌激素对人体的影响。围绝经期患者的子宫受到单一雌激素的刺激导致子宫内膜的内生细胞不断增生, 而采用刮宫术则能快速的止血, 术后联用孕激素的疗效更佳。而达英-35是一种新型的避孕药, 其在功能失调性子宫出血的治疗中应用较好。相关报道显示［3］, 达英-35在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中疗效要优于孕激素。

本研究为探讨孕激素在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的效果观察, 选取来本院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者, 分别采用达英-35及孕激素安宫黄体酮治疗。结果实验组的治疗有效率为73.1%, 对照组的治疗有效率为94.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗期间出现不规则出血例数﹑恶心呕吐例数明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组停药半年复发率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 对围绝经期功能失调性子宫出血的患者治疗中, 采用孕激素具有一定的疗效, 但达英-35在治疗期间不规则出血少﹑恶心呕吐少, 孕激素临床疗效不如使用达英-35显著。

［1］李杨,朱婷.孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察.中国医学创新, 2014, 11(1):65-66.

［2］辛春.围绝经期功能失调性子宫出血孕激素治疗疗效观察.河北医药, 2012, 10(6):98-99.

［3］唐立春.治疗更年期功能失调性子宫出血48例临床疗效观察.吉林医学, 2011, 7(32):1157-1158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.113

2015-08-03］

122506 辽宁省凌源市四官营子中心卫生院妇产科