晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗

曾琛

晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗

曾琛

目的探究晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗方法。方法分析38例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者采用内科治疗的临床效果。结果38例患者经过内科治疗, 痊愈15例, 有效20例, 无效3例, 治疗总有效率为92.1%。结论采用内科治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻治疗效果显著, 值得临床推广使用。

晚期消化道恶性肿瘤；难治性肠梗阻；内科治疗

消化道恶性肿瘤属于一种常见疾病, 在治疗过程中可以采用手术治疗、放射治疗、免疫治疗、中医药治疗以及分子靶向药物治疗, 具体的治疗需要结合患者的实际情况进行治疗。在治疗后期多发的一种并发症就是难治性肠梗阻, 该并发症会引起患者的腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等, 给患者造成较大痛苦[1]。本院对2013年2月～2014年2月接收的38例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者的治疗过程中采用了内科治疗方法, 治疗效果较为明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月接收的38例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者, 其中男20例, 女18例, 年龄33～73岁, 平均年龄(53.2±19.9)岁。其中原发性肝癌12例, 晚期胃癌患者10例, 前列腺癌8例,大肠癌8例；完全梗死18例, 部分梗死20例, 这些患者中不包括严重的生理缺陷、精神异常以及心血管疾病患者, 所有患者在临床上均表现为腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等。

1.2 入选标准 所有入选的患者符合以下几点要求：①临床症状以及仪器检查均符合晚期消化道恶性肿瘤的诊断标准。②年龄在30～75岁之间。③经病理诊断确诊为晚期消化道恶性肿瘤患者。④使用卡氏评分得分＞40分。⑤无严重的肝肾功能衰竭。⑥没有明显的腹腔感染。⑦通过X线检查,小肠多处有积液和积气存在。⑧临床上表现为腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等。

1.3 治疗方法 所有患者均采用中西医结合内科治疗方法,其中西医治疗主要是根据患者的实际情况采取针对性的治疗, 主要是禁食、抑酸、胃肠减压、营养支持、生长抑制等；中药治疗包括口服中药、中药灌肠、针灸以及穴位贴敷等。中药口服采取辨证治疗, b.i.d.。口服过程中采用微管缓慢滴入；使用大黄粉以及芒硝粉各10 g, 加入温水150 ml, 每隔1 d进行中药灌肠1次, 针灸治疗主要是对患者的足三里穴、天枢穴、曲池穴、内庭穴、中脘穴进行治疗, 针对呕吐的患者外加合谷穴进行针灸, 腹痛患者外加内关穴、章门穴等。得气后留针≥20 min；穴位贴敷根据患者的病情采用行气通腑、降逆止呕以及益气扶正进行治疗, q.d., 每次贴敷时间≥2 h。整个治疗过程中定期的对患者的脉搏、心跳、血压、体温等生理指标进行监测, 对于患者出现的不良反应及时给予对症治疗, 同时给予患者健康科学的饮食指导,治疗时间为3个月, 3个月后对所有患者的治疗情况进行分析。

1.4 观察指标 观察患者治疗后的临床症状改变情况。

1.5 疗效判定标准[2]将所有患者的治疗效果评价分为三个标准, 痊愈、有效和无效, 痊愈：经过治疗患者的腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等临床症状完全消失；有效：经过治疗患者的腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等临床症状部分消失；无效：经过治疗患者的腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等临床症状没有任何改变。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

经过3个月的治疗, 大多数患者的临床症状有所改善,生活质量有所提升, 在38例患者中痊愈15例(39.5%), 有效20例(52.6%), 无效3例(7.9%), 治疗总有效率为92.1%。

3 讨论

晚期消化道恶性肿瘤属于临床常见的一种疾病, 消化道肿瘤具体包括食管、胃部、食管和胃结合部、小肠、胰腺、结直肠、腹腔、胆囊及胆道等恶性肿瘤[3]。在治疗过程中根据患者病情的不同以及患者的自身情况可以采用手术治疗、放射治疗、免疫治疗、中医药治疗以及分子靶向药物治疗等,但是在治疗后会出现难治性肠梗阻, 对患者造成一定的伤害,使患者出现腹痛、恶心、呕吐以及大便困难等, 所以及时的进行治疗对于改善患者的生活质量显得意义重大。

经过大量的资料研究表明, 晚期消化道恶性肿瘤患者在治疗后出现难治性肠梗阻的原因主要有以下几点：①手术结束后, 患者的局部肠道组织发生粘连。②消化道肿瘤的大面积扩散, 对肠道的正常功能产生较大影响。③消化道恶性肿瘤形成块状之后, 会对肠道造成压迫, 容易引发难治性肠梗阻。④术后抗感染治疗不到位, 造成感染。⑤术后不合理的使用抗生素, 致使肠道正常的功能发生紊乱, 所以在治疗过程中需要针对性的进行治疗[4]。

本院在对38例晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者的治疗过程中, 采用了中西医结合内科治疗方法, 在使用中医治疗过程中, 根据患者具体的病情采取辨证治疗方法,在经过3个月的治疗之后, 有15例患者获得了痊愈, 20例患者症状有所改善, 只有3例患者在治疗后临床症状改善不明显, 治疗总有效率达到92.1%。表明了内科治疗晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的临床价值。

综上所述, 对于晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者的治疗需要针对患者病情的不同, 在治疗过程中采用辨证内科治疗方法, 取得了较好的治疗效果, 值得在临床推广使用。

[1]肖玉洪, 岳春娥, 高士辉. 人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的效果研究. 中国医药导报, 2013, 10(1): 142-143.

[2]陈万青, 贺宇彤, 孙喜斌, 等. 上消化道三种恶性肿瘤的危险因素分析. 中华预防医学杂志, 2011, 45(3):244-248.

[3]顾杨, 李莉. 晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的整体护理. 基层医学论坛, 2011, 15(9):195-196.

[4]熊建光, 程正位, 吴娟, 等. 消化道恶性肿瘤患者血清微量元素水平研究. 现代预防医学, 2012, 39(22):5918-5919.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.136

2015-07-07]

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