咪唑安定治疗癫痫持续状态的效果研究

刘群

咪唑安定治疗癫痫持续状态的效果研究

刘群

目的研究咪唑安定治疗癫痫持续状态的效果。方法52例癫痫持续状态患者, 依据治疗用药不同将其分为对照组和实验组, 各26例。对照组使用安定；实验组使用咪唑安定。观察两组效果, 并进行比较分析。结果与对照组比较, 实验组治疗有效率高, 药物起效时间短, 不良反应少, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论咪唑安定对癫痫持续状态治疗效果佳, 临床可推广应用。

咪唑安定；癫痫持续状态；疗效

癫痫持续状态是指多次连续发作或一次发作超过30 min,患者神经功能在发作期间无法恢复正常水平。本病为癫痫致死、致残的主要原因。研究指出, 癫痫持续时间越长, 对患者脑部造成的损害越严重, 病情控制越困难, 合并症越多,致残、致死率越高。现搜集本院2013年11月～2015年3月癫痫持续状态患者52例, 总结性分析咪唑安定临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月～2015年3月癫痫持续状态患者52例, 依据治疗用药不同将其分为对照组与实验组, 各26例。对照组男15例, 女11例；年龄16～81岁,平均年龄(43.52±13.16)岁；癫痫病程0.9～13.5年, 平均病程(5.23±3.78)年。实验组男14例, 女12例；年龄15～80岁,平均年龄(44.26±14.48)岁；癫痫病程0.9～14.1年, 平均病程(5.43±3.66)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 药物使用安定, 首次剂量0.1～0.2/(mg·kg)静脉滴注, 后使用微量泵0.06～0.2 mg/(kg·h)持续注入。待病情控制1 d后, 逐渐减量, 2 d后停止用药。

1.2.2 实验组 药物使用咪唑安定, 首次剂量0.1～0.2 mg/kg静脉滴注, 后使用微量泵0.03～0.2 mg/(kg·h)持续注入。待病情控制1 d后, 逐渐减量, 2 d后停止用药。

1.3 观察指标 观察两组病情控制情况, 评定并对比疗效。记录两组患者药物起效时间并比较。对比两组用药不良反应情况。

1.4 疗效评定标准 无效：经过治疗, 患者病情控制不良,发作次数较治疗前无变化；好转：经过治疗, 患者病情控制良好, 发作次数较治疗前有所减少；有效：经过治疗, 患者病情得到完全控制, 2 d内无复发。治疗有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 对照组治疗无效5例, 好转12例,有效9例。实验组治疗无效2例, 好转10例, 有效14例。两组治疗有效率分别80.77%、92.31%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者药物起效时间比较 对照组药物起效时间(8.5±1.3)min, 实验组药物起效时间(2.6±1.1)min。两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应比较 对照组共2例心率减慢, 1例呼吸衰竭, 1例呼吸浅慢发生率15.38%。实验组1例呼吸浅慢发生率3.85%。组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

癫痫持续、频繁发作易导致缺氧性脑病, 对患者构成严重损害, 且呈不可逆性, 患者多伴有电解质失衡、感染及高热症状, 脑水肿及脑缺氧加重, 病情严重者因脑水肿或缺氧引起肾功能衰竭、呼吸衰竭及脑疝等。另有报道表明, 强烈肌肉运动可引起乳酸中毒, 患者血pH值下降明显, 引起代谢变化[1]；全身肌肉运动强烈可使心律紊乱, 氧耗量增加,直接导致死亡；肺血管内压升高也可引起肺部水肿, 导致猝死。脑水肿与本病关系密切, 代谢性酸中毒、脑绝对性缺氧或相对性缺氧及代谢性紊乱均可引发脑水肿, 而严重脑水肿也可诱发继发性癫痫, 由此形成病理循环, 故临床主张在疾病早期必须采取有效措施予以治疗, 控制病情、缓解症状。药物治疗为主要方法, 选择有效、安全、药效快速的治疗药物, 对保证疗效、防止并发症有极其重要的意义[2]。传统用药有苯巴比妥、安定等。咪唑安定抗惊厥效果较好, 作用较强,可对丘脑边缘、大脑皮层癫痫病灶的异常放电活动扩散进行抑制。本品属于苯二氮卓类, 在药效作用下开放氯离子通道,并产生膜去极化, 抑制神经元[3]。分析发现, 本品带有咪唑环, 在pH值生理状态下呈闭环状, 且亲脂性较高, 可快速经过血脑屏障, 起到镇静效果。本品吸收比较快, 血药浓度于30 min内达到最大, 且半衰期较短, 为1.5～2.5 h, 体内代谢完全、迅速, 仅有不到1%以原药经尿排出, 产物无活性, 不良反应少。本品在抗焦虑、镇静、肌松、抗惊厥、催眠等方面效果优于安定, 用药理想、安全[4]。

本研究中, 实验组与对照组治疗用药分别使用咪唑安定、安定, 结果比较, 实验组治疗有效率为92.31%, 高于对照组的80.77%(P＜0.05), 提示咪唑安定治疗有效。实验组药物起效时间为(2.6±1.1)min, 短于对照组的(8.5±1.3)min (P＜0.05), 实验组较短, 提示咪唑安定可迅速发挥药效, 改善症状。实验组不良反应发生率3.85%, 明显低于对照组(15.38%)(P＜0.05), 提示咪唑安定用药较安全。

综上所述, 癫痫持续状态患者治疗时应用咪唑安定, 疗效满意, 应予以临床推广。

[1]吴锦英, 谢胜芳, 温强.咪唑安定治疗癫痫持续状态的疗效观察. 海南医学, 2007, 18(1):56-58.

[2]潘喜媚, 蔡伟良, 杨婕.咪唑安定治疗惊厥持续状态的临床分析. 医学理论与实践, 2009, 22(6):690-691.

[3]周绍洪, 邹胜群.癫痫持续状态42例临床治疗分析.西部医学, 2011, 23(6):1058-1061.

[4]于少飞, 郭莲芝, 柴少卿, 等. 咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察. 内蒙古医学杂志, 2004(25):988-989.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.092

2015-06-01]

138000 吉林省前郭县医院神经内科