80例结节性甲状腺肿的外科诊治效果分析

王莎飞

80例结节性甲状腺肿的外科诊治效果分析

王莎飞

目的分析通过外科诊治方式治疗结节性甲状腺肿的效果。方法80例结节性甲状腺肿手术患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。其中对照组采用常规甲状腺切除术, 观察组采用小切口切除术, 分析其治疗效果。结果在手术时间、手术出血量和住院时长上, 观察组均优于对照组；观察组治疗总有效率95.0%优于对照组的72.5%；观察组不良反应发生率5.0%低于对照组的12.5%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论手术治疗结节性甲状腺肿可以达到有效的治疗效果, 其中小切口方式可以有效提升手术各指标, 加快术后恢复, 治疗有效率高的同时有效减少不良反应。

结节性甲状腺肿；外科治疗；临床效果

甲状腺肿发展到后期会出现结节性甲状腺肿, 出现结节将会导致不可逆转的疾病情况, 结节的坏死、出血、病变或者纤维化等情况都会引发甲状腺的退变, 免疫力受到破坏。而治疗中, 采用手术切除为惯用方式, 疗效确切, 而当下已经不再局限在是否手术, 而是如何让手术更加微创, 如何提升手术治疗品质[1-3]。本文对此进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年3月～2015年3月的80例结节性甲状腺肿手术患者, 其中男38例, 女42例；年龄23～71岁, 平均年龄(41.5±9.9)岁；病程9个月～12年, 平均病程(6.8±3.8)年；将患者随机分为对照组和观察组, 各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手术采用全身麻醉, 取患者仰卧位, 将头颈部做轻度外伸, 将手术部位做充分的暴露。观察组患者在胸骨切迹的上部2 cm做弧形横切口, 长度为3～4 cm, 而后做组织的逐次切开, 将皮瓣和肌肉组织做游离打开, 其开口的范围从环状软骨到胸骨的上凹处。将颈白线做纵线的切开, 由此可以让甲状腺做充分的暴露, 对病灶处进行有效的观察, 对病灶区域进行确定后通过血管钳置于气管前壁和峡部两者间,做峡部的切开并做气管前病灶峡部血管的结扎, 将甲状腺的腺体粘连气管的部分做分离, 一直延伸到其病灶切除的位置后将甲状腺肿做切除, 而后做引流管留置, 时长为2～3 d, 用可吸收线做伤口的皮内缝合。对照组则运用传统的切除方式,手术切口在6～9 cm范围[4-7]。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察评估两组患者手术时间、手术出血量、住院时间和治疗效果、不良反应发生率。疗效评估上分为显效、有效和无效。其中显效：临床症状和体征得到全部消除, 同时病灶组织得到全部清除；有效：临床症状和体征得到有效改善, 但是病变组织有残留；无效：体征和症状没有改善, 同时病变组织有较多的残留。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间(38.5±11.3)min, 对照组(68.4±13.1)min；观察组手术出血量(43.2±5.8)ml, 对照组(87.4±12.4)ml；观察组住院时间(4.1±0.6)d, 对照组(7.9±1.4)d；观察组以上指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为95.0%, 高于对照组的72.5%；观察组不良反应发生率为5.0%, 低于对照组的12.5%；两组总有效率与不良反应发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。不良反应集中在声音嘶哑、出血、抽搐等。

3 讨论

结节性甲状腺肿通过手术切除治疗是较为常用的方式,采用小切口切除术与传统切除方式而言, 主要是手术方式更加细致、低创, 有效的使甲状腺叶的背面腺体组织做了更多的保留, 可以有力的免除对甲状旁腺的清除；手术中有效的避开暴露气管食管沟区域, 减少了损伤喉返神经组织, 减少了手术对组织的损伤, 降低了术后不良反应发生率；在腺体做切除中, 气管充分暴露, 减少了腺体对气管压迫而导致的呼吸受阻；手术的小切口降低了术后切口感染的可能性, 同时也减少了手术的失血量, 术后切口会有更快的恢复愈合,减少了手术后的住院时间；一般情况下所有的处理都有效的降低了手术对组织的损伤, 降低术后并发症发生率, 缩短术后住院时间, 加快术后恢复, 提升治疗的舒适度[2,3]。总体而言, 小切口手术方式对于医生技术有更高要求, 虽然可以有效的提升手术品质, 但是对于手术的细腻处理手法, 对组织的把控程度要更高, 同时对于手术经验有更多要求, 否则该手术无法有效发挥其应有的效果。特别是手术时间和出血量, 对于医生对手术的熟练程度有更高的要求[7-10]。

总之, 小切口手术可以有效提高手术效果, 减少不良反应, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.032

2015-05-11]

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