金银花的现代药理和临床运用研究进展*

冯欣煜，姚志凌，李明辉

(1 濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001； 2.濮阳市食品药品检验所，河南 濮阳 457000)

·综 述·

金银花的现代药理和临床运用研究进展*

冯欣煜1，姚志凌2，李明辉2

(1 濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001； 2.濮阳市食品药品检验所，河南 濮阳 457000)

金银花味甘、性寒，具有清热解毒、疏散风热的功效,常用于治疗温病发热、风热感冒、 咽喉肿痛、肺炎等多种疾病，为临床最常用中药。文中根据相关文献对金银花主要化学成分、药理作用和临床运用进行综述，结果显示:金银花一些新的药理作用和功能主治逐渐被研究发现,在抗炎、解毒、抗病原微生物、免疫调节、保肝、降血脂、止血、提高免疫作用、抗生育等方面均显示出药理活性,为更深层次地了解和运用该药提供了理论依据；同时临床上也广泛用于多种感染、各种炎症、高热症、高脂血症、肿瘤放疗、化疗口干等病症。

金银花；现代药理；治疗运用；综述

金银花为忍冬科植物忍冬(Lonicera japonica Thunb)的干燥花蕾或带初开的花。该药运用于临床已有千年历史，常用于传统银翘散(出自《温病条辨》，由金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子等组成)治疗风温初起，以及银花解毒汤(《疡科心得集》，由金银花、紫花地丁、犀角、连翘等组成)治疗湿热火毒。近年来，国内外学者运用现代理论知识，经过大量的临床药理工作，从科学的角度证实了金银花具有广谱抗菌、抗病毒、抗肿瘤、增强免疫、解热抗炎、利胆、保肝、降脂、抗生育等多种药理作用[1-4]。笔者根据国内外相关文献资料，将金银花的主要成分、现代药理和临床运用综述如下。

1 主要成分

金银花主要成分为黄酮类化合物、绿原酸类、挥发油等[2-3]；含多种绿原酸类化合物，如异绿原酸、绿原酸、咖啡酸、新绿原酸等，其中绿原酸含量以花蕾最多[5-8]；含有黄酮类化合物、木樨草素-7-葡萄糖苷、木樨草素等[9-10]；含有挥发油类，如芳樟醇、双花醇，二者占挥发油总量的49.41%；含丁香油酚、香叶醇、a -松油醇等，已鉴定出47个化合物[11]。此外，金银花尚含肌醇、皂苷、鞣酸等成分，如：黄褐毛忍冬含较高量的绿原酸和咖啡酸，挥发油含量较低；尚舍黄褐毛忍冬总皂苷，内含常春藤皂苷、无患子皂苷、银花皂苷甲。

2 药理作用

2.1 解热抗炎作用

金银花及其多种复方如银翘散、双黄连注射液、银黄注射液等，均有显著的退热效果[1，12-15]。尤其是以金银花为主要成分的抗菌消炎片，对蛋清引起的大鼠足跖肿胀有明显抑制作用,大剂量组在致炎后 0.5，1，2，4 h作用明显, 肿胀率较对照组差别有统计学意义；小剂量组在致炎后0.5，1，2 h作用较明显, 肿胀率较对照组差别有统计学意义。此外，该药对小鼠网状内皮系统吞噬功能也有明显促进作用。

2.2 抗微生物作用和解毒作用

金银花具有抗病毒作用。金银花中的活性成分绿原酸具有一定的抗病毒作用, 对呼吸道最常见、最主要的合胞病毒、柯萨奇B组3型病毒具有明显的抑制作用。病毒敏感性实验表明: 金银花醇提取液、水提取液水超声提取液均能显著增强体外细胞抗腺病毒感染的能力, 其中醇提取物抗病毒感染能力最强。此对今后金银花有效成分的研究具有指导意义, 有利于金银花的进一步开发利用。

2.3 关于绿原酸

绿原酸在植物药中广泛存在，并且有许多活性，如茵陈的利胆作用、苎麻的止血和升白作用。藤蓄草、杜仲叶、水龙骨、千屈菜、蓬子菜、玉米叶、卷心菜、咖啡、茶叶等均含绿原酸。金银花是以绿原酸类化合物的含量来测定其质量优劣的。

2.4 利胆保肝和降脂作用

金银花所含绿原酸、咖啡酸有显著的利胆作用；其所含菜蓟素有较强的利胆保肝和降脂减肥作用。此外，金银花还有降低胆固醇的作用；黄褐毛忍冬总皂苷有显著的降低三酰甘油的作用。

2.5 止血作用

金银花所含绿原酸、咖啡酸有显著的止血作用。绿原酸、咖啡酸也为苎麻根的止血有效成分。绿原酸不耐高温，长时间加热会受到破坏而使药效降低；传统上止血用银花炭，可能与此有关。

2.6 其他作用

①提高免疫功能的作用。金银花能提高小鼠巨噬细胞的吞噬功能，其所含绿原酸、咖啡酸有升高白细胞的作用。②抗溃疡作用。金银花有加强胃肠运动、抗实验性胃溃疡的作用。③兴奋作用。金银花所含绿原酸、咖啡酸有中枢兴奋作用。④消除氧自由基的作用。⑤抗早孕作用。金银花有抗早孕作用，但可被HCG和黄体酮等性激素所消除。⑥抗癌作用。金银花对S180和艾氏腹水癌有细胞毒作用。[16-22]

3 临床运用

金银花在临床上主要用于治疗感冒，上呼吸道感染，支气管肺部感染之发热；治疗胃炎，胃、十二指肠溃疡，肠炎，菌痢，溃疡性结肠炎，慢性胆囊炎；治疗眼炎、中耳炎、鼻炎、腮腺炎、疮、疖等感染；治疗高脂血症。[23-26]

4 讨 论

4.1 关于清热降温和抗感染

金银花是性能较平和、使用较广泛的清热解毒中药。现代药理研究证实：该药具有降温退热、抗菌、抗病毒和消除内毒素的作用，可用于内热、发热，有病治疗，无病保健；对病毒、细菌等感染引起的发热均可使用；用于上呼吸道感染、肺炎、慢性胃炎、HP阳性、肠炎、菌痢等疾病都有较好疗效，对泌尿道和胆道感染也能使用；对于免疫病、肿瘤之发热、内热也是常用的药，可与石膏、生地黄、青蒿等同用。

银翘散为吴鞠通《温病条辨》中的著名方剂，由金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉、竹叶、芦根、桔梗、甘草组成，主要治疗风温初起。方剂学书中一般都将该方归类在辛凉解表的方剂中。方中主药金银花、连翘性寒凉，有退热降温的作用，可归在清热降温药一节中；但金银花、连翘还有解毒作用，故有些中药书上将其归类在清热解毒药中[27-29]。

4.2 关于清热解毒复方的使用

金银花是传统中医最常用的抗感染药，虽然抗菌药力不是很强，但具有消除内毒素的作用，其解毒功效更加受到中医者重视。

古人为了加强清热解毒的力度，先后拟定了仙方活命饮、银花解毒汤、五味消毒饮等复方，其中银花解毒汤主药即为金银花，主要治疗湿热火毒、疔疮初起[30]；集中了许多清热解毒药和活血化瘀药，如野菊花、紫花地丁、黄连、牡丹皮、白芷、天花粉、皂角刺等，以加强抗感染和增强免疫的力度，以及改变血管通透性以助消除水肿渗出。

4.3 关于抗早孕

虽然药理研究显示金银花有抗早孕作用，但临床上从未观察到和报道过该药有影响生育的情况，因为其抗早孕作用可被内源性和外源性雌性激素所消除。实验研究与临床疗效不一致，反映了中药研究的复杂性。实验研究如果脱离临床，就成为无根之木、无水之源，这种实验结果也是没有临床意义的。

金银花的多种药理活性已广泛运用于临床实践中,并取得较好疗效。深入研究金银花的药理活性、作用机制、构效关系、毒理学、复方制剂等，对临床运用具有重要的指导意义。

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[6]关炳峰.金银花中绿原酸类物质的提取、抗氧化及抑菌特性研究[D].武汉：华中农业大学,2007.

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(编辑 颜 冬)

“献可论，合二张”吗？

清代医家陈修园于《医学三字经》中言：“景岳出，著新方。石顽续，温补乡，献可论，合二张。”并自注曰：“明·宁波，赵献可，号养葵，著《医贯》，大旨重于命门，与张石顽，张景岳之法相同。”对于陈氏之说，方药中《医学三字经浅说》、北京中医学院中药教研组《医学三字经白话解》，皆顺文解释，未有异议。

姜春华在《历代中医学家评析》中，独具慧眼，则质疑之。其言：“陈修园《医学三字经》说：‘献可论，合二张’二张谓张石顽，张景岳，石顽即张璐，清初人。谓张合赵则可，谓赵合张则颠倒历史。”此说甚是，评析如下。

赵献可，字养葵，号医巫闾子；明代鄞县(今宁波)人，约生活于公元1573—1644年。代表著作《医贯》(成书于1617年)，学术特点首倡命门两肾之间，强调命火性命之本，善用六八补养水火。他认为先天之火，乃人身立命之本，养身、治病莫不以此理“一以贯之”。据《浙江通志》记载，其“好学淹贯，尤善于《易》，而精于医”。一生到过许多地方，足迹遍及中原，名噪秦晋。不求荣华富贵，不住楼亭高阁，人称“江湖状元”。

张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子；明代会稽(今绍兴)人，生于公元1562—1639年。代表著作《景岳全书》(成书于1624年)、《类经》(成书于1624年)。学术特点：注释《内经》，转难为易；阐发阴阳，重阳主补；博通诸科，工于辨治。他年轻时，曾拜京城名医金梦石为师，尽得其传。壮年投笔从戎，遍历河北各地及东北三省。卸职后，返归故里，精究岐黄，从事临证与著述。人称“医门之柱石”。

张璐，字路玉，晚号石顽老人；明末清初长洲(今苏州)人，生于公元1617—1699年。代表著作《张氏医通》(成书于1695年)。学术特点：精研伤寒，发挥三纲；阐发本经，注重实用；辨治杂病，贯通诸说。誉为清初三大名医(喻嘉言、张石顽、吴谦)。任应秋主编的高等医药院校四版教材《中医各家学说》曰：“张氏之学，在《伤寒论》和《医通》上最有成就，但‘大都博采众长，贯以己意’，并不过于偏颇。”又曰：“张氏的治学思想，重视经典理论，重视学说渊源，基础是颇扎实的。而在临床，重视辨证论治，重视方药分析，但手法略偏于温。”虽“手法略偏于温”，教材也未将张石顽列入“温补学派”，而是列在“其他著名医家”里，即俗说的“杂家”。

以上可知，赵献可与张景岳是同时代人，其学术观点有许多类似之处。然赵氏行医西北，名噪秦晋，著作《医贯》早于《景岳全书》7年问世；张氏治学东南，享誉江浙。陈氏说献可论，合景岳，实在缺乏说服力。张石顽《张氏医通》晚于赵氏《医贯》78年，献可论怎会合石顽呢？笔者认为：若改为“献可论，重肾阳”则比较切实。

另外，陈氏《医学三字经》曰：“士材说，守其常；张景岳，著新方。”“士材”，即明代末年医家李中梓(字士材，号念莪)，生于公元1588—1655年，著有《内经知要》《医宗必读》等书。李氏晚于张氏10余年，却置于张氏之前，亦颠倒历史了，读者不可不知。

(河南中医学院 张鸣钟)

1001-6910(2015)09-0078-03

R282.71

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.37

濮阳市科技局科技攻关项目(130411841)

2015-06-16