儿童缺铁性贫血的治疗及临床分析

吴 颖 黄淑红

儿童缺铁性贫血的治疗及临床分析

吴 颖 黄淑红

目的 探讨儿童缺血性贫血的诊断及治疗。方法 科学筛查病例, 对缺铁性贫血患儿进行铁剂补充以及配合合理膳食, 进行临床跟踪随访。结果 所有患儿经调整饮食及给予铁剂治疗贫血均纠正, 60例患儿全部治愈, 治愈率100%。结论 儿童缺铁性贫血的治疗要首先去除病因, 以口服铁剂为主, 配合合理喂养及加强护理, 能够改善患儿贫血状况, 减少贫血对小儿生长发育的影响。

缺铁性贫血；原因；治疗

贫血是世界上最常见的营养素缺乏病, 是重要的全球营养问题, 是目前我国儿童的四大常见病之一［1］。我国5岁以下儿童患贫血者>30%, 其中营养性缺铁性贫血占90%以上, 6个月～3岁的婴幼儿多发。由于小儿时期生长迅速, 血容量增加很快, 如果饮食缺铁、体内铁储存量不足或长期少量失血等导致制造血红蛋白所需要的铁缺乏即可导致缺铁性贫血的发生。贫血的宝宝一般会出现面色苍白、食欲减退、活动减少、理解力差、注意力不集中、多动、生长发育迟缓等表现,对儿童各系统的生长发育均有影响, 尤其对婴幼儿造成智力损害是不可逆转的［2］。现将本院2年内治疗缺铁性贫血的病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年8月在本院儿科收治的60例营养性缺铁性贫血的患儿, 男39例, 女21例, 年龄最小6个月, 最大7岁。其中轻度贫血46例, 中度贫血13例, 重度贫血1例；合并腹泻9例, 合并呼吸道感染7例。60例患者全血分析均提示为小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积(MCV)≤82 fl者28例, 平均血红蛋白浓度(MCHC)≤316 g/L者15例, 平均血红蛋白含量(MCH)≤27 pg者19例。

1.2 诊断标准 ①参照《诸福棠实用儿科学》中小儿缺铁性贫血的诊断标准［2］：轻度：血红蛋白90～110 g/L；中度：血红蛋白60～90 g/L；重度：血红蛋白60～30 g/L；极重度：血红蛋白<30 g/L。②全血分析提示小细胞低色素性贫血, MCV≤82 fl, MCHC≤316 g/L, MCH≤27 pg。③有明确的缺铁病因及临床表现。

1.3 病因分析 60例患儿中双胎2例, 占3%；低出生体重患儿2例, 占3%；早产儿3例, 占5%；长期腹泻或反复患病3例, 占5%；母亲孕期贫血11例, 占18%；哺乳期过长15例, 占25%；食物搭配不当、喂养不合理、添加辅食不及时、动物性食品不足48例, 占 80%。

1.4 临床表现 贫血患儿可有面色黄白, 口唇、睑结膜及甲床苍白、乏力、易疲劳、食欲减退、呕吐、腹泻、少数有异食癖、口腔炎、萎缩性舌炎。毛发干枯易脱落、反甲、活动减少、淡漠或易激惹、烦躁不安甚至嗜睡, 注意力不集中、记忆力减退、心率增快、心脏扩大, 重者可发生心力衰竭,生长发育迟缓, 免疫力降低易患各种感染性疾病, 且治疗效果差, 病程长。

1.5 治疗方法 去除病因, 合理膳食, 以补充铁剂治疗为主：①临床常用富马酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁及多维铁等口服液, 剂量以铁元素4.5～6.0 mg/(kg·d), 分3次口服；或速力菲, 1片/次, 3次/d。均在两餐间服用, 减少胃肠道刺激症状, 同时加服维生素C, 促进铁的吸收。二价铁易吸收、疗效好、经济、方便。②对于贫血较重、口服铁剂不耐受、胃肠道反应严重的患儿, 常给予右旋糖酐铁注射液, 肌内注射, 或含糖氧化铁注射液, 静脉注射。注射铁剂的疗效没有口服快, 且副作用较大, 故应慎用。③根据患儿年龄合理喂养, 饮食多样化, 含铁丰富, 营养均衡, 易消化吸收。④输血：对极重度贫血、合并严重感染或急需外科手术者, 可酌情采取少量多次输入浓缩红细胞, 2～3 ml/(kg·次)。

2 结果

所有患儿经调整饮食及给予铁剂治疗贫血均纠正, 60例患儿全部治愈, 治愈率100%。

3 讨论

儿童贫血发病缓慢, 症状不明显, 不容易及时发现, 常在患其他疾病或健康体检时才被诊断。饮食是儿童摄入铁的唯一来源, 故应根据不同年龄给予合理喂养, 及时添加含铁丰富的食物, 软、烂, 易消化, 饮食多样化。少数轻度贫血患儿通过饮食调整即可纠正［3］。多数患儿饮食调整的同时都需加用铁剂, 因贫血, 消化功能差, 辅食添加不合理, 极易导致呕吐、腹泻, 这样更会加重患儿的贫血, 故应在铁剂治疗后症状好转时逐渐添加辅食。因母乳中含乳糖和维生素C较多, 有利于铁的吸收, 故0～6个月婴儿提倡母乳喂养。6个月以后可逐渐添加辅食, 给予富含维生素C、蛋白质和铁质的食物, 如：菜泥、蛋黄、海鱼、虾米、动物肝脏及血制品、瘦肉、海带、黄豆、芝麻、紫菜、木耳、绿色蔬菜等。同时增加孩子的运动量, 保持膳食平衡, 荤素搭配会增加铁的吸收率。牛奶会影响铁的吸收, 不宜同时服用。在贫血纠正后,口服铁剂治疗还应至少维持6～8周, 以贮存体内的铁质, 巩固疗效, 以免停药过早, 导致贫血的再次发生。

综上所述, 儿童缺铁性贫血应早期发现, 去除病因, 进行有效的铁剂治疗, 合理膳食, 加强护理, 以免影响小儿生长发育。

［1］ 唐京京, 张翠梅, 付四毛, 等.中山市城区幼儿缺铁性贫血现状调查及相关因素研究.中国儿童保健杂志, 2012, 20(5):449-451.

［2］ 白永莲.赖氨酸维B12颗粒联合复方四维亚铁散治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析与评价.临床合理用药杂志, 2011, 4(9):34.

［3］ 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社, 2003:1714.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.110

2015-02-03］

154600 黑龙江省七台河市中医医院儿科