犬代谢性骨病及其影像诊断

刘文春

犬代谢性骨病及其影像诊断

刘文春

犬在正常的生理状况下，骨内部始终进行着成骨与破骨的活动过程，这一过程在幼年犬尤为旺盛，骨的代谢活动受机体内多种因素的影响，例如营养因素：血中钙磷水平的高低，维生素D含量的多少；激素水平：甲状腺素，降钙素，肾上腺皮质激素；肾脏功能正常与否等，一旦骨内的破骨与重建活动在某种因素影响下失衡，则会发生骨的代谢紊乱。

骨的代谢紊乱在X线表现形式有两种：一种是以骨钙化不足或骨钙重吸收过度导致骨质减少为特征，如佝偻病、骨软症，营养性继发性甲关腺机能亢进症，肾性甲状旁腺机能亢进症；另一种则以骨周围新骨形成导致骨肥大为特征，如肥大性骨营养不良，肥大性骨关节病及维生素A中毒等。

随着我国饲养宠物的增加，犬骨病的病例也不断地出现，其中以饲养管理不善而使食物中钙磷比例不当所引发的营养性骨病占大多数。仅2011年至2014年我们就收治这类疾病76例之多，经临床和影像（X线）检查，确诊为营养性骨病，报告如下。

一、发病情况

自2011年6月至2014年12月共收治58例，其中犬年龄在2～4岁，大型犬39例，小型犬19例，所有病例均因严重的四肢病而来就诊，主要表现是跛行，步态蹒跚，重者则后肢瘫痪。经临床检查与影像检查相合可诊断。

二、疾病类型及影像特征

经X线检查，结合临床症状，犬年龄、饲养管理状况、食物结构、判定犬营养性骨病，主要表现为下面两种类型。

（一）佝偻病：发病犬均为处于生长发育旺盛期的大型犬，年龄在6个月以下，幼年大型犬之所以发病是因为在生长旺盛期，成骨组织和骨基质大量形成，因此也需有大量的钙、磷供应并沉着其上。此时凡能影响供给的内外因素，均能导致骨样组织钙化不足、骺板软骨内骨化障碍而发生佝偻病。临床表现为腕关节粗大、跛行。严重者肢体变形，双后肢呈明显的“八”字形，行走时肘部着地。喜卧，不愿活动，强行运步时两后肢无力，后躯摇摆。触诊骨骼有疼感。X线征象：长骨骺增宽，干骺端膨大，边缘为整齐并凹陷，长骨弯曲。骨密度降低，骨皮质变薄，骨髓腔增宽，骨小梁稀疏。

（二）营养性继发性甲状旁腺机能亢进病（幼年性骨质疏松）：幼犬最容易发生本病，且病情严重。发病年龄在4月龄以下，临床症状为不愿站立，行走困难，重者后躯瘫痪，针剌疼痛反应或有或无。腰荐部凹陷，有些病例并发便秘。X线征象：全身骨密度极度降低，使得骨与周围组织不易分辨。骨小梁稀疏甚至消失。长骨皮质薄如“纸状”和“线状”。腰椎凹陷，有的已出现压缩性骨折。长骨出有弯折现象，营养性继发性甲状旁腺机能亢进症的发生，根本在于食物中含磷量过高而血磷升高，过高的血磷浓度造成血钙降低，从而间接地刺激甲状旁腺大量分泌甲状腺素，最终导致骨组织中的钙被大量动员重吸收入血以维持正常的血钙浓度。食物中持续性的低钙，更使甲状旁腺功能加剧，使得病情进一步恶化。

三、小 结

佝偻病和营养性继发性甲状旁腺机能高亢进症是目前临床上犬发生最多的两种营养性骨病。前者主要发生在处于生长发育旺盛期（2月至4月龄）的大型犬，而后者发生于任何年龄犬，但是在临床上以幼犬多见。如果患佝偻病的犬得不到及时治疗也会转变成营养性继发性甲状旁腺机能亢进症。

这两种营养性骨病的发病原因均系犬摄入的钙不足，或食物中磷多钙少，维生素D的缺乏，造成骨营养不良而影响骨骼发育，据报道，生长发育的幼犬每天每公斤体重需钙530mg，磷440mg。因此食物中必须供给充足的钙才能满足需要。据我们对发病犬食物结构的调查结果发现，发病犬的食物中钙的含量远远不能满足生长期的需要。大多数犬食物中肉类占很大比例，而几乎所有病犬的食物均为动物肝脏。肉类和肝脏中含钙量极少，钙磷比例分别为1：20和1：36。磷多钙少不但使钙供应不足，还能使得骨破坏加剧，导致营养性骨病进一步恶化。

本病的防止在于食物中钙磷比例恰当，钙的供应充足，补钙以口服效果较好。治疗初期钙的比例应当适当增加，钙磷比可达到2：1，同时犬按10单位每公斤每日，补充维生素D，以增加钙的吸收，提高血钙的浓度，促进骨内钙盐沉着。病情缓解后恢复到1.2：1水平。同时减少肉和肝脏在食物中的比例，纠正动物偏食习惯，适当添加牛奶、蔬菜等达到营养平衡。另外加强对患病犬的护理，制止剧烈运动或跳跃，防止发生骨折。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）
（编辑：李冰）