利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比及安全性分析

刘立萍

利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比及安全性分析

刘立萍

目的研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比及安全性分析。方法120例肺结核患者, 随机分为对照组和实验组, 各60例。对照组给予利福平治疗, 实验组给予利福喷丁治疗,对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果经过4个月的治疗, 实验组患者的总有效率为93.33%, 优于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者不良反应发生率为31.67%,优于对照组的63.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用利福喷丁治疗肺结核与利福平比较,其临床疗效更显著, 安全性更高, 值得临床推广应用。

利福喷丁；利福平；肺结核

近几年, 随着我国高血压﹑糖尿病﹑肾功能衰竭等疾病发病率不断增加, 肺结核患者发病率也呈现上升趋势, 引起广大医护人员的关注和重视［1］。临床上肺结核疾病的防治方法已成为广大医护人员重点研究的课题之一。目前, 临床上常常使用利福喷丁与利福平治疗肺结核。本院特研究利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的临床疗效和安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年2月收治的120例肺结核患者作为研究对象, 均行细菌学痰涂片检查, 结果显示为阳性, 并排除糖尿病﹑对所用药物过敏﹑合并严重消化道疾病患者。随机将研究对象分为对照组和实验组, 各60例。对照组患者中男35例, 女25例；年龄17～66岁, 平均年龄(42.01±5.22)岁；病程1～8个月, 平均病程(2.99±0.81)个月；其中初治患者45例, 复治患者15例。实验组患者中男37例, 女23例；年龄19～64岁, 平均年龄(41.21±5.26)岁；病程2～8个月, 平均病程(3.03±0.82)个月；其中初治患者40例, 复治患者20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予利福平治疗：①患者每日早晨口服异烟肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福平0.45 g。②连续治疗2个月后, 患者每日早晨口服异烟肼0.3 g以及利福平0.45 g。实验组患者给予利福喷丁治疗：①患者每日早晨口服异烟肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福喷丁0.6 g。②连续治疗2个月后, 患者每日早晨口服异烟肼0.3 g以及利福喷丁0.6 g。两组肺结核患者口服药物时, 2次/周, 维持4个月的治疗。

1.3 观察指标［2］对比两组患者的不良反应发生情况, 分析患者的临床治疗安全性。不良反应主要包括肝功能异常﹑白细胞数目下降﹑胃肠道反应以及皮疹等。

1.4 疗效判定标准［3］依据以全国结核病会议于1982年提出的肺结核疗效标准：治愈：治疗4个月后, 患者痰液检查结果显示为阴性, 且病变部位和临床症状均消失；显效：治疗4个月后, 患者痰液检查结果显示为阴性, 病变部位和临床症状基本消失；有效：治疗4个月后, 患者痰液检查结果显示为阴性, 病变部位基本消失, 临床症状有所改善；无效：治疗4个月后, 患者痰液检查结果显示为阳性, 病变部位和临床症状均无变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经治疗, 实验组患者中治愈36例, 显效11例, 有效9例, 无效4例, 实验组肺结核患者的总有效率为93.33%；对照组患者中治愈24例, 显效10例,有效11例, 无效15例, 对照组患者的总有效率为75.00%,两组总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 经治疗, 两组患者均出现不同程度的不良反应。其中实验组患者中肝功能异常10例﹑白细胞数目下降6例﹑胃肠道反应3例, 不良反应发生率为31.67%；对照组患者中肝功能异常15例﹑白细胞数目下降11例﹑胃肠道反应9例﹑皮疹3例, 不良反应发生率为63.33%, 两组不良反应发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核是一种临床上比较常见的疾病, 具有病变部位复杂﹑病变范围大以及病程长等特点。若肺结核患者未得到及时有效的治疗, 会严重影响患者的身体健康以及生活质量［4］。因此, 如何有效地治疗肺结核已成为广大医护人员研究的重点课题之一。目前, 我国临床上一般采用利福霉素族抗生素联合其他抗结核类药物治疗肺结核, 常用的利福霉素族抗生素主要有利福喷丁和利福平。据相关资料表明, 利福喷丁在抑制结核杆菌中最低浓度可达到0.12～0.25 g/ml, 是利福平效果度2倍左右, 在用药后6～8 h利福喷丁仍可使血药浓度保持最高峰, 而口服利福平后仅能保持1.5～4.0 h［5］。因此, 采用利福喷丁治疗肺结核具有长效性﹑高效率﹑血药浓度稳定以及抗菌活性强等优点。

本次研究结果显示, 实验组患者的总有效率(93.33%)明显高于对照组(75.00)%(P＜0.05)。患者服用抗结核类药物会产生一定的副作用, 引发术后并发症。服用利福霉素族抗生素的并发症主要有胃肠道反应﹑皮疹等, 严重者会出现肝功能异常, 甚至肝坏死。本次研究结果显示, 口服利福喷丁的患者不良反应发生率(31.67%)明显低于口服利福平患者(63.33%)(P＜0.05)。可见, 口服利福喷丁的安全性更高。

综上所述, 采用利福喷丁治疗肺结核与利福平比较, 其临床疗效更显著, 安全性更高, 值得临床推广应用。

［1］徐学昌.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价.海峡药学, 2012, 24(4):85-86.

［2］李欣.利福喷丁在抗肺结核治疗中的临床效果研究.求医问药(学术版), 2011, 9(10):337.

［3］赵冠人,李国栋,冯端浩, 等.利福喷丁与利福平治疗肺结核的Meta分析.中国药物应用与监测, 2012, 9(2):73-77.

［4］肖慎荣.利福喷丁干预肺结核治疗中出现的肝功能异常.中外健康文摘, 2011, 8(46):270.

［5］邓家英,彭浩.利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较.临床肺科杂志, 2012, 17(6):1081-1082.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.082

2015-07-29］

112000 辽宁铁岭市结核病医院