早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

李希伍 秦永艳

早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

李希伍 秦永艳

目的研究分析早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法40例重症急性胰腺炎患者, 随机分为观察组和对照组, 每组20例。对照组采用常规治疗方法, 观察组采用早期微创介入综合治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗效果以及并发症的发生情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用早期微创介入技术能有效的提高对重症急性胰腺炎患者的治疗效果, 降低并发症发生率, 值得进行广泛的临床推广运用。

早期微创介入；重症急性胰腺炎；临床疗效

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病, 胰腺出现水肿﹑充血, 或出血﹑坏死［1］。该病症情况严重时甚至会危及到患者的生命安全, 对其正常的生活作息等方面也会产生极大的影响。该急性病症发展迅速且变化复杂,临床对病情治疗和处理也相当的麻烦, 因此对于重症急性胰腺炎必须采取高度的重视。微创技术虽然还属于一项较为新兴的技术但发展至今已经比较完善了。而早期微创介入的使用能有效提升治疗效果并降低并发症的发生率, 本院收治的20例患者的临床效果就已经良好的证明了这一观点, 现将相关研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2015年3月本院收治的40例重症急性胰腺炎患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各20例。对照组男12例, 女8例, 年龄27～73岁,平均年龄(47.1±12.9)岁；观察组男13例, 女7例, 年龄26～74岁, 平均年龄(46.6±13.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组中进行基本的常规治疗。将入院诊断明确后的SAP患者均及时给予规范的非手术综合治疗, 常规完善各项实验室指标检查, 急诊行上腹部CT并进行相应的药物静脉推注治疗［2］。

观察组采用早期微创介入进行综合治疗, 其具体操作如下：将患者仰卧于数字减影血管造影(DSA)床上, 给予心电监护及吸氧辅助治疗, 在DSA下选择性区域动脉灌注和经鼻空肠营养管置入术［3］。然后将患者移送至16排螺旋CT检查室, 仰卧于CT扫描床上进行经皮穿刺置管引流方法的治疗［4］。最终远端孔接引流袋, 经引流管侧端孔连接冲洗液持续冲洗, 再次行CT平扫确定引流管位置良好后将引流管缝合固定, 术后安全返回病房［5］。

整个治疗过程需要时刻关注患者的治疗状态以及体征,良好的进行维护以保持手术能顺利进行下去。

1.3 疗效判定标准 显效：临床症状和体征消失, 且血淀粉酶和尿淀粉酶检验显示正常, CT和B超检查正常。有效：临床症状和体征有明显改善, 血﹑尿淀粉酶检查显示有明显降低, B超和CT检查显示胰腺有明显改善。无效：患者病情没有改善或出现加重情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后观察组显效10例, 有效9例, 无效1例, 总有效率为95% (19/20)；对照组显效6例, 有效8例,无效6例, 总有效率为70%(14/20)；组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症情况比较 观察组出现1例急性呼吸道反应, 1例下腹部脓肿, 发生率为10%；对照组出现2例胰周脓肿, 1例小腹部脓肿, 3例腹腔出血, 发生率为30%；组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 使用早期微创介入进行综合治疗的优势 重症急性胰腺炎症状发展迅猛, 能够用越快的时间将疾病控制且治疗对患者来说就越保险, 因为重症急性胰腺炎在发展到严重时会直接危及到患者的生命安全。随着医学的发展, 微创技术的出现也就使得其在运用于治疗重症急性胰腺炎上有着非常巨大的优势了。

微创技术本身就是以最小的伤口进行最精确的治疗, 在外部伤害极小的情况下也能很好的达到相应的治疗效果, 而早期微创介入就是为了能够以更加精准的程度来对当前病症进行相应的治愈, 在节省中间环节的同时也能将当前病症进行良好有效的治疗。

因此使用早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎就能更好的将该病症做出更加针对性系统性的治疗。在其综合病症都还没有迅速得到体现之前就将病情良好的控制住, 这样才能给患者的健康安全提供更大的保障。

3.2 使用早期微创介入进行综合治疗的临床结果 本文对于本院收治的40例重症急性胰腺炎患者分为了观察﹑对照两组, 通过以上临床表现可以看出, 早使用了早期微创介入进行综合治疗的观察组其并发症发生率以及治疗总有效率都要明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

可见在观察组中, 早期微创介入的确在整个治疗周期中都起到了非常大的促进作用, 因此观察组的最终治疗效果也就会全面优于对照组。

3.3 推广早期微创介入进行综合治疗的实际意义 医学的不断发展使得越来越多先进的器械﹑医疗技术以及针对性的药物在不断的被发明﹑发现出来, 也有越来越多的疑难杂症在不断的被攻克和治愈。这就说明只有在人们不断学习努力下才能将技术做到更加完善, 同时让人类获取更多的利益。而对于任何一种病症, 相关的医护人员都有义务去不断的学习发展和完善, 最终找到一个保证患者状态稳定的情况下又能产生更好疗效的治疗办法和相关药物。

综上所述, 使用早期微创介入进行综合治疗后具有的巨大优势性, 因此使用该方法进行治疗能给重症急性胰腺炎患者带来更加全面的治疗效果以及更低的并发症发生率, 值得进行广泛的临床推广运用。

［1］赵祥红,李家龙.生大黄治疗急性胰腺炎的临床观察.赤峰学院学报(自然科学版), 2015(11):93-94.

［2］左敏,崔瑞芳,李斌.急性胰腺炎内科临床患者88例治疗观察.大家健康(学术版), 2015(8):128.

［3］赵在林.急性重症胰腺炎患者采用内科综合治疗的26例临床效果观察.世界最新医学信息文摘, 2015(28):29-30.

［4］任磊,刘春凤,周业江.早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究.泸州医学院学报, 2015(3): 230-233.

［5］张丽.急性重症胰腺炎70例临床治疗探讨.基层医学论坛, 2014(32):4359-4360.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.065

2015-08-20］

116021 辽宁省大连市第五人民医院普外科(李希伍)；大连大学附属中山医院(秦永艳)