糖尿病患者发生医院感染因素分析及预防对策

陶黎莉

糖尿病患者发生医院感染因素分析及预防对策

陶黎莉

目的探讨糖尿病患者发生医院感染的临床特点及危险因素, 针对危险因素提出预防对策。方法对517例糖尿病住院患者的病历资料进行回顾性分析, 分析医院感染的临床特点及危险因素,并制订预防对策。结果517例糖尿病患者发生医院感染69例, 医院感染发生率为13.35%。其中感染发生率较高的部位为呼吸道感染和泌尿道感染, 其次为胃肠道感染﹑皮肤软组织感染及口腔黏膜感染。将69例发生医院感染的糖尿病患者分泌物标本送检, 共分离出病原菌85株, 其中革兰阴性杆菌52株﹑占61.18%, 革兰阳性球菌19株﹑占22.35%, 真菌14株﹑占16.47%。糖尿病患者发生医院感染的危险因素有年龄﹑病程﹑空腹血糖值﹑糖化血红蛋白(HbA1c)水平﹑糖尿病并发症情况﹑侵袭性操作﹑住院时间﹑抗生素的使用情况。结论糖尿病患者医院感染的发生率较高, 对易感因素给予预防和控制,可有效降低糖尿病患者医院感染的发生率。

糖尿病；医院感染；因素；预防对策

糖尿病为临床常见的内分泌-代谢性疾病, 其病因和发病机制尚未完全阐明, 患者在长期高血糖状态下容易导致防御功能紊乱及一系列的生化代谢, 使机体免疫功能出现减退,患者易发生医院感染, 增加了治疗难度［1］。然而糖尿病患者一旦发生感染, 机体处于应激状态使血糖引起波动, 势必增加血糖控制难度。为降低糖尿病患者医院感染的发生率, 了解和掌握糖尿病患者医院感染的临床特点和危险因素, 为预防和控制糖尿病医院感染发生提供科学依据, 现对2012年1月～2014年6月收治的517例糖尿病住院患者的病历资料进行回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年6月收治的517例糖尿病住院患者为研究对象, 其中1型糖尿病45例﹑2型糖尿病460例﹑妊娠期糖尿病12例, 男296例﹑女221例,年龄27～79岁, 平均年龄(56.7±7.1)岁, 住院时间7～85 d, 平均住院时间(24.7±20.9)d, 入院时空腹血糖值为7.1～23.2 mmol/L,平均空腹血糖值(12.5±3.3)mmol/L, 医院感染的发生参照《医院感染诊断标准(试行)》诊断标准［2］。

1.2 调查方法 对517例糖尿病住院患者的病历资料进行回顾性分析, 制订统一的调查表格, 表格内容包括性别﹑年龄﹑病程﹑空腹血糖值﹑HbA1c水平﹑糖尿病并发症情况﹑侵袭性操作﹑住院时间﹑抗生素的使用情况﹑感染部位及病原菌种类。

2 结果

2.1 517例糖尿病患者发生医院感染69例, 占13.35%, 发生率较高的部位为呼吸道感染28例, 占40.58%﹑泌尿道感染19例, 占27.54%, 其次为胃肠道感染11例, 占15.94%﹑皮肤软组织感染8例, 占11.59%﹑口腔黏膜感染3例, 占4.35%。

2.2 将69例发生医院感染的糖尿病患者分泌物标本送检,分离出病原菌85株, 其中革兰阴性杆菌52株﹑占61.18%,革兰阳性球菌19株﹑占22.35%, 真菌14株﹑占16.47%。

2.3 糖尿病患者发生医院感染的危险因素有年龄﹑病程﹑空腹血糖值﹑HbA1c水平﹑糖尿病并发症情况﹑侵袭性操作﹑住院时间﹑抗生素的使用情况, 与性别无关。

3 讨论

糖尿病患者为医院感染的高发人群, 因样本数量﹑地区不同其发生率有所差异, 本研究结果显示本院近两年糖尿病住院患者医院感染的发生率为13.35%, 显著低于其他报道,可能与患者本身的病情轻重和治疗措施等有一定的关系［3,4］。本研究显示, 糖尿病患者医院感染的部位依次为呼吸道感染﹑泌尿道感染﹑胃肠道感染﹑皮肤软组织感染及口腔黏膜感染。将其分泌物标本送检, 共分离出病原菌85株, 其中革兰阴性杆菌52株﹑占61.18%, 革兰阳性球菌19株﹑占22.35%, 真菌14株﹑占16.47%, 以肺炎克雷伯杆菌﹑大肠埃布菌﹑表皮葡萄球菌﹑假丝酵母菌属为主。

对糖尿病患者医院感染的相关因素进行分析, 结果显示高龄﹑病程长﹑空腹血糖值过高﹑HbA1c水平过高﹑有糖尿病并发症﹑存在侵袭性操作﹑住院时间长﹑抗生素的使用为医院感染的危险因素。依据糖尿病患者医院感染的临床特点及相关因素分析, 制订如下预防对策：①保持患者乐观向上的心态, 定期开展糖尿病健康知识教育讲座, 使患者了解糖尿病的正确用药﹑对饮食的控制﹑对低血糖等症状的处理﹑运动方式﹑糖尿病并发症的危害﹑定期血糖监测等相关知识。②控制血糖＜10 mmol/L, 控制HbA1c＜8%以下［5］, 密切监测血糖, 预防糖尿病的各种并发症。发现问题及时检查, 早诊断﹑早治疗。③严格执行无菌操作﹑消毒隔离制度, 医疗器械及物品定期清毒, 且必须消毒彻底, 规范洗手制度。尽量避免或减少侵袭性操作次数﹑缩短侵袭性操作时间和住院时间, 减少不必要的交叉感染。④合理应用抗生素, 避免预防性或长时间应用抗生素, 禁止小量长时间应用抗生素, 避免引起菌群失调。

总之, 糖尿病患者医院感染的发生率较高, 对易感因素给予预防和控制, 可有效降低糖尿病患者医院感染的发生率。

［1］陈秋霞, 李小红, 魏红. 44例糖尿病患者医院感染危险因素分析及护理干预措施.中华医院感染学杂志, 2013, 23(6):1300-1302.

［2］中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志, 2001, 81(5): 314-320.

［3］王利芳.糖尿病患者医院感染因素分析及护理对策.中华医院感染学杂志, 2012, 22(12):2563-2564.

［4］王素琴. 282例糖尿病患者医院感染危险因素分析及对策.临床医药实践, 2012, 21(7):531-532.

［5］毛齐彬, 钱小毛, 李成江.糖尿病患者医院感染的临床特征与危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2011, 21(15):3166-3168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.059

2015-07-31］

110000 沈阳市第九人民医院内二科