126例口腔颌面外伤患者的临床分析

徐凤娟

126例口腔颌面外伤患者的临床分析

徐凤娟

目的探讨126例口腔颌面外伤患者的临床分析。方法选取治疗的口腔颌面外伤患者126例, 根据患者的具体病情给予相应的治疗方案, 并观察记录患者的面部矫正情况﹑张口度及咬合情况。结果所有患者经过相应的治疗后, 面部矫正情况﹑张口度以及咬合情况恢复良好, 治愈116例,治愈率为92.1%。结论通过对126例口腔面外伤患者的临床分析, 根据患者的病情采用相应的合理和综合的治疗方案, 能够较明显提高患者的治愈率, 改善患者的预后和生活质量, 值得推广。

口腔颌面外伤；临床治疗；治愈率

临床上的口腔面部外伤是指患者的颌骨﹑口腔以及颜面等部位由于外力而导致的创伤。随着人们生活水平的提高,交通及建筑业的发达, 也导致了意外事故的多发, 直接引起口腔颌面外伤的发病率明显上升［1］。临床治疗口腔颌面外伤时, 需根据患者的实际病情采取相应的治疗措施。为探讨口腔颌面外伤患者的临床效果, 本研究选取来本院治疗的口腔颌面外伤患者, 根据患者的具体病情进行采取相应合理和综合的治疗方案, 取得不错成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月来本院治疗的口腔颌面外伤患者126例, 其中男87例, 女39例, 年龄21～53岁, 平均年龄(37.5±5.2)岁, 受伤类型：交通意外92例,摔落伤13例, 打击伤12例, 其他伤9例；软组织损伤111例,骨折10例, 牙外伤5例。病症情况：口腔颌面外伤并发脑震荡及颅内出血症状20例, 面部软组织撕脱33例, 因舌根部﹑咽部损伤导致语言障碍﹑吞咽困难等现象73例。

1.2 治疗方法

1.2.1 急救措施 口腔颌面外伤患者往往会导致呼吸困难,因此需对患者的呼吸进行严密监控。一般使患者处于头低足高侧卧位以防止窒息的发生。需要立即对患者的口鼻等部位清除异物, 以改善患者的呼吸情况。如患者的呼吸未得到改善, 应及时进行气管切开, 以保证患者顺利呼吸。若患者存在失血性休克, 应及时建立静脉通路补充补液。待患者的生命体征稳定后, 可以进行清创和缝合, 最后纠正患者的颌面形态。

1.2.2 颌面软组织的清创 清创前应先将患者创口部位的毛发剔除, 之后使用生理盐水进行清洗。在局部麻醉的情况下, 采用肥皂水或浓度1.5%～3.0%的双氧水进行清洗。清创结束后, 应立即进行止血, 使用小针细线一次缝合伤口, 缝合过程遵守无菌操作原则, 并尽可能以美容美观的标准进行。

1.2.3 骨折的固定和复位 若患者存在颌骨骨折, 则应进行固定和复位。复位方法可以采用手法复位和手术切开复位。一般采用手法复位, 若复位失败则采取手术切开复位方法。上颌骨骨折的患者的治疗中, Lefort Ⅰ型患者需手术切开复位, 以微型钛板固定, 其他患者则采用颌间栓丝结扎固定术。下颌缘, 下颌角等部位骨折患者则需微型钛板固定。若患者为上下颌骨联合骨折, 则需手术钛板, 牙弓夹板及颌间联合固定进行治疗。

1.2.4 常规护理 护理人员应积极配合医生进行抢救, 及时清除患者口腔内异物, 协助医生进行气管切开插管。建立静脉通道, 及时进行输血补液。严密监测患者的呼吸﹑脉搏﹑心率等生命体征, 若出现异常及时报告医生进行处理。

2 结果

所有患者经过相应的治疗后, 面部矫正情况﹑张口度以及咬合情况恢复良好, 治愈116例, 治愈率为92.1%。

3 讨论

口腔颌面外伤在口腔科急诊中常常见到, 有时可非常严重和危急, 甚至能威胁生命［2］。口腔颌面外伤的病因有交通意外﹑摔落伤﹑砸伤﹑打击伤等, 这些因素与职业有较大的关联。随着人们生活水平的提高, 交通及建筑业的发达, 也导致了意外事故的多发, 直接引起口腔颌面外伤的发病率明显上升［3］。对于口腔颌面外伤患者的急救中, 应先观察患者的全身情况, 不宜随意移动。且口腔颌面外伤常常累计颅内,因此在救治过程中应密切关注患者颅脑病情。此外应严密监测患者的呼吸﹑脉搏﹑心率等生命体征, 若出现异常及时报告医生进行处理。急救过程以保证患者生命安全为前提, 应先保证患者的呼吸﹑脉搏﹑心率等生命体征的恢复。待患者稳定后, 对创口进行清创缝合等操作。对于存在颌骨骨折的,应根据骨折部位﹑程度等, 进行相应的固定复位措施, 以确保患者的恢复。为探讨口腔颌面外伤患者的临床效果, 本研究选取来本院治疗的口腔颌面外伤患者, 根据患者的具体病情进行采取相应合理和综合的治疗方案。所有患者经过相应的治疗后, 面部矫正情况, 张口度以及咬合情况恢复良好,治愈116例, 治愈率为92.1%。本研究中, 对于口腔颌面外伤患者的救治, 利用了综合治疗方法, 根据患者的具体情况选取相应的方案进行救治。积极有效的解决救治过程中出现的问题, 保证患者的生命安全。对于颌骨骨折的患者, 进行固定复位时, 应充分考虑到患者的脸部的美观以及口腔张口度和咬合能力。

综上所述, 在对口腔颌面外伤患者的救治中, 应注意各科室的配合, 积极快速准确的对患者的病情做出正确的判断,并对患者的全身状况进行全面评估, 针对患者的危急创伤优先抢救。同时对危急患者配以护理干预措施, 帮助医生进行清创﹑缝合﹑止血等操作有利于患者的抢救。通过口腔面外伤患者的临床分析, 根据患者的病情采用相应的合理和综合的治疗方案, 能够较明显提高患者的治愈率, 改善患者的预后和生活质量。

［1］谢旺祥, 陈明福, 高亮, 等. 颌面部多发性骨折治疗方法的探讨. 口腔颌面外科杂志, 2011, 1(4):217-218.

［2］吴龑. 口腔颌面外伤194例临床治疗体会. 全科口腔医学杂志, 2015, 2(1):41-42.

［3］田超, 王璐璐, 王新涛. 口腔颌面部外伤281例临床分析及治疗体会. 临床和实验医学杂志, 2009, 1(8):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.055

2015-08-03］

122500 辽宁省凌源市中医院口腔科