后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺肿瘤患者的对比浅析

张群会

后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺肿瘤患者的对比浅析

张群会

目的探究后腹腔镜﹑开放手术治疗肾上腺肿瘤患者的临床效果。方法78例肾上腺肿瘤患者, 按照患者入院顺序分为对照组和治疗组, 各39例。对照组行开放手术治疗, 治疗组行后腹腔镜手术治疗, 对比两组患者的术中以及术后情况。结果对照组患者的平均手术时间﹑术中平均出血量与治疗组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的卧床时间以及肠道功能恢复时间相比于治疗组差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者术后血压下降情况与治疗组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对肾上腺肿瘤患者实施后腹腔镜手术效果优于开放手术, 患者术后创伤较小, 能够在短时间内得到恢复, 安全性较好, 值得在临床上应用并推广。

后腹腔镜；开放手术；肾上腺肿瘤；对比

患者出现肾上腺肿瘤疾病后, 就可能引起一系列疾病,例如电解质紊乱﹑高血压﹑其他代谢以及功能障碍［1］。借助药物治疗无法有效治愈, 主要的治疗方式为手术治疗, 但传统的手术方式效果欠佳［2］。借助腹腔镜手术方式进行治疗,能够有效弥补传统手术方式的不足, 临床效果较好。选取本院收治的78例肾上腺肿瘤患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2015年4月本院收治的78例肾上腺肿瘤患者进行研究, 按照患者入院顺序分为对照组和治疗组, 每组39例, 其中男42例, 女36例, 年龄最小15岁, 最大71岁, 平均年龄(45.37±11.24)岁, 其中41例左侧, 37例右侧, 肿瘤直径3～15 cm, 平均(9.23±2.31)cm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备工作 在手术进行前医护人员应该与患者及其家属做好沟通工作, 使其对本次研究的目的等能够明确。所有患者需要进行生化常规检查, 将凝血状态以及心肺肝肾功能情况检测出来。根据检查结果采取相应应对措施。

1.2.2 手术治疗 给予两组患者实施气管插管全身麻醉处理, 取患者健侧卧位状态。给予治疗组患者腹腔镜手术治疗,于患者腋后12肋骨下1 cm的位置处切开一个约2 cm的切口, 借助钝性将肌层与腹膜后间隙分开, 伸入食指, 将腹膜后脂肪分离, 并保证食指能够接触到肾脏下极, 将5 mm以及10 mm的Trocar置入腋前线后腋后线位置, 再将10 mm的Trocar置入原食指位置, 将二氧化碳灌入, 使气腹建立, 需保证1.8 kPa的气腹压力。将患者腰大肌位置作为标志, 从而划分清肾周筋膜以及后膜位置。将肾上腺肿瘤位置充分的暴露出来, 使静脉处于游离状态, 同时将中央静脉夹闭, 借助超声刀将肿瘤周围组织分离开, 从而使肿瘤能够彻底被切除干净。对照组行开放手术治疗, 也就是常规的开腹肿瘤切除手术。

1.3 观察指标 对两组患者的平均手术时间﹑术中平均出血量﹑卧床时间﹑术后血压下降情况以及肠道功能恢复时间进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的平均手术时间(127.84±30.04)min, 术中平均出血量(276.38±61.24)ml, 与治疗组的(82.25±23.42)min﹑(80.72± 31.58)ml相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的卧床时间以及肠道功能恢复时间分别为(35.48±4.27)﹑(53.67±5.14)h, 治疗组患者的分别为(23.46±3.89)﹑(42.31± 5.17)h, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者术后血压下降34例, 与治疗组的36例相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肾上腺肿瘤所处的位置都较为隐蔽, 利用传统开放手术方式进行治疗, 需要在指定部位切开较深的切口才能够使肿瘤暴露出来, 对患者造成严重的组织损伤。腹腔镜手术治疗方式就是借助腹膜后入路的方式, 在距离肿瘤位置较近处切开一个小口, 对组织的破坏性较小, 患者的出血症状也会随之减轻, 在操作上也会较为简单便捷, 患者的平均手术时间能够有效缩短。在本组研究中, 对照组患者的平均手术时间﹑平均出血量明显高于治疗组, 此结果符合刘怀政等［3］专家学者的研究结果。在手术操作中, 压力均保持在18 kPa, 从而能够使术后二氧化碳气体残留量减少, 对于心肺的制约也会有所减轻。在手术完成后, 对照组患者的卧床时间以及肠道功能恢复时间也长于治疗组, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 此结果与高艳君等［4］专家学者的研究成果较为一致。针对于腹腔镜手术适应证方面, 在研究中还未有给予明确, 部分专家学者认为［5］, 当肿瘤直径超过6 cm时, 在进行腹腔镜手术时就需要进行充分考虑。

综上所述, 对肾上腺肿瘤患者实施后腹腔镜手术效果优于开放手术, 患者术后创伤较小, 能够在短时间内得到恢复,安全性较好, 值得在临床上应用并推广。

［1］熊丙建, 唐明忠, 江铎, 等. 后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究.中华临床医师杂志(电子版), 2014, 5(5):820-824.

［2］周毅,王伟,李刚, 等.后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤22例临床观察.河北医学, 2011, 17(12):1633-1636.

［3］刘怀政,高宁,李源, 等. 后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术的比较.实用预防医学, 2010, 17(1):102-104.

［4］高艳君, 宋娅丽, 郭淑云, 等. 后腹腔镜与开放手术切除肾上腺肿瘤的效果观察及护理体会. 护士进修杂志, 2010, 25(15): 1424-1425.

［5］周东, 周小庆, 李朋, 等. 后腹腔镜与传统开放手术治疗肾上腺肿瘤的随机对照研究. 中华内分泌外科杂志, 2014(2):156-158, 176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.053

2015-08-04］

114034 辽宁省鞍山市肿瘤医院泌尿外科