核磁共振在儿童膝关节损伤诊断中的应用研究

蒋艳

核磁共振在儿童膝关节损伤诊断中的应用研究

蒋艳

目的观察和分析核磁共振(MRI)在儿童膝关节损伤诊断中的应用效果。方法45例儿童膝关节损伤患儿, 全部接受核磁共振检查, 回顾性分析全部患儿临床检查资料。结果在本组45例膝关节损伤患儿中, 经MRI检查：半月板损伤12例(26.67%), 骨质改变4例(8.89%), 韧带损伤12例(26.67%), 关节腔积液17例(37.78%)。结论在儿童膝关节损伤临床诊断中, 核磁共振检查可准确判断膝关节组织损伤程度, 掌握病理变化, 诊断准确率较高, 为膝关节损伤的诊断﹑治疗提供科学的参考依据,具有重要的应用价值。

核磁共振；膝关节损伤；诊断；患儿

膝关节损伤是骨科临床常见疾病, 常见于运动中非接触性和接触性损伤, 包括韧带损伤﹑半月板损伤﹑髌骨脱位肌腱断裂等, 好发于运动员和体力劳动者, 表现为膝关节剧痛﹑肿胀﹑无法伸直﹑关节内积血等症状［1］, 给患儿正常生活﹑工作﹑学习造成严重的影响。由于小儿运动发育协调性差, 膝关节较小, 病变发生率较高, 尤其是半月板损伤机制较为复杂, 若诊断不及时或不当, 将引起严重的膝部功能障碍。随着影像学技术的发展, 核磁共振(MRI)是一种先进的诊断技术, 具有无创无痛﹑视野大﹑无电离辐射﹑多参数成像﹑分辨率高等优势, 可清楚显示组织病变情况, 广泛应用于膝关节损伤诊断中。本院对收治的45例膝关节损伤患儿MRI检查资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组45例儿童膝关节损伤患儿均为本院2013年4月～2015年4月收治, 其中男29例, 女16例, 年龄4～14岁, 平均年龄(10.23±2.42)岁；受伤原因：交通事故伤12例, 高处坠落伤16例, 运动损伤16例, 其他1例。患儿在接受MRI检查之前, 接受X线和CT检查。本次研究获得医院伦理委员会批准, 患儿或家属知情同意。45例患儿表现为不同程度的膝关节疼痛﹑肿胀, 运动后疼痛加重, 部分患儿出现跛行, 关节内弹响史30例。

1.2 方法 患儿均接受MRI检查, 所用仪器为GE MR Optix360 1.5超导磁共振成像系统(美国GE公司), 膝关节表面线圈,对患儿进行核磁共振检查, 进行横断面T1WI, 矢状位T1WI﹑STIR检查, 冠状面T1WI和STIR检查, T1WI为此次激发与下次激发间隔时间为500 ms, TE为回波测量时间, 层厚4 mm, 层距1 mm［2］。在MRI检查时, 确保膝关节处于伸直状态, 根据具体损伤部位, 合理调整仪器及参数, 所用时间约在20 min。由于检查时间较长, 患儿可能出现恐惧﹑哭闹等情况, 对检查结果造成一定的影响。检查前6岁及以下患儿给予水合氯醛镇静, 并让家属陪同检查, 给予患儿最大的安慰和鼓励, 确保MRI检查顺利完成。

2 结果

经核磁共振检查后, 检查结果为：半月板损伤12例, 占26.67%；韧带损伤12例, 占26.67%；骨质改变4例, 占8.89%；关节腔积液17例, 占37.78%。半月板损伤MRI表现为半月板见灶性增高信号影, 具体表现为圆形﹑椭圆形﹑放射形﹑裂隙形等异常增高信号；在韧带损伤检查中, MRI表现为条状低信号影增粗, 边缘呈波浪形, T1WI为高低或低混杂信号, T2WI为高信号。MRI诊断骨质改变表现为软骨凹陷和断续, 短T1WI信号, 长T2WI信号。MRI在关节腔积液诊断中表现为条片状长T1WI信号和长T2WI信号影增粗,边缘模糊。

3 讨论

膝关节是人体最大﹑结构较为复杂的关节, 包括股骨内外侧髁﹑胫骨内外侧髁﹑髌骨等, 承受着机体较大的力, 容易受到杠杆作用的影响, 损伤发生率较高, 预后效果相对较差。膝关节损伤主要是由于体液循环出现障碍, 在病变处进行堆积, 进而引发炎症［3］, 表现为膝关节肿胀﹑疼痛等, 若剧烈运动, 会加重病情。早期诊断和积极治疗, 有利于提高治疗效果, 降低膝部功能障碍, 改善预后, 进而提高患儿生活质量。由于小儿膝关节病变发生率高, 如结节性滑膜炎﹑结核性关节炎﹑风湿性关节炎等, 加上小儿天生活泼好动,因创伤所致的膝关节半月板﹑韧带损伤等较为常见。小儿半月板弹性好, 含水量高, 在毫无防备的情况下, 如膝关节屈曲﹑旋转等, 造成膝关节损伤。由于患儿表达能力较低, 家属对相关知识了解甚少, 可能忽视损伤, 延误最佳治疗时机。

MRI是一种先进的诊断手段, 具有无创无痛无辐射﹑分辨率高﹑视野广﹑准确性高等优势, 弥补了传统诊断方法分辨率低﹑视野狭窄﹑辐射性强等缺陷, 诊断效果令人十分满意, 与手术治疗结果具有较高的吻合性。在应用MRI诊断膝关节损伤时, 有利于对前后交叉韧带﹑内外侧副韧带等纤维组织进行检查, 明确骨质改变程度﹑半月板损伤和关节腔积液情况, 为临床疾病的诊断﹑治疗提供参考依据。本组结果显示, 45例膝关节损伤患儿, 经MRI检查后, 半月板损伤12例, 韧带损伤12例, 骨质改变4例, 关节腔积液17例, 可见MRI具有较高的诊断准确性, 是膝关节损伤安全有效的诊断方法之一, 值得推广应用。

［1］王雷.探讨膝关节损伤患者在低场核磁共振的诊断评价.中国中医药科技, 2014, 12(z2):314.

［2］李静.核磁共振在膝关节损伤中的诊断价值.中外健康文摘, 2012, 9(15):240-241.

［3］何建平.探讨膝关节损伤患儿在核磁共振的诊断评价.中国伤残医学, 2014, 32(22):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.035

2015-08-20］

110032 沈阳市儿童医院放射科